【摘要】：黄某，女，41岁，1997年5月4日初诊。患者听说患心脏病后，极为紧张，夜寐不安。虽经多方治疗，却诸症加重。检查排除了心脏器质性疾病的可能，先予心理疏导。方以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。服药10剂后，症状明显好转。原方去川连，加珍珠母20g再进，配合柏子养心丸口服，症状逐渐消失。本案为素体虚弱，加上情志不畅，劳逸失调导致心之气血阴阳失衡而发病。
黄某，女，41岁，1997年5月4日初诊。患者平时情绪易紧张、激动，病前有劳累及轻度感冒史，后感乏力、心悸、胸闷不适，在外院查EKG，疑诊为病毒性心肌炎，建议住院。患者听说患心脏病后，极为紧张，夜寐不安。虽经多方治疗，却诸症加重。入院时患者体形偏瘦，惊恐不安，时心悸欲脱，胸闷气短、深吸气后方舒、胸前区隐痛，持续数小时不缓解，全身乏力，失眠多梦，大便正常。舌质淡红、苔黄腻。检查排除了心脏器质性疾病的可能，先予心理疏导。方以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。
处方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡15g，黄芩10g，白芍10g，枳壳10g，川芎10g，桂枝10g，茯苓10g，全瓜蒌10g，白术10g，姜半夏10g，川连3g，生大黄4g，煅龙、牡各30g。每日1剂，水煎服。服药10剂后，症状明显好转。原方去川连，加珍珠母20g再进，配合柏子养心丸口服，症状逐渐消失。
解析：《伤寒论·少阳病》：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。本案为素体虚弱，加上情志不畅，劳逸失调导致心之气血阴阳失衡而发病。夜寐不安、惊恐、心悸为心之阴阳失调。形体瘦弱、胸闷气短、全身乏力为气血不足之象。治以柴胡加龙骨牡蛎汤调和阴阳，清热祛痰，定志安神。柴胡与黄芩合用，透泄少阳之邪，茯苓、半夏利湿祛浊，龙骨、牡蛎镇惊安神，平肝潜阳，大黄、黄连清心火而燥湿。后加柏子养心丸养心安神，滋阴补肾。
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