刘某，女，50岁。1985年6月10日初诊。1975年起出现口舌干燥，无唾少津，渐至眼鼻干涩，无泪无涕，确诊为口眼干燥综合征。曾用多种中西药物治疗，均无明显疗效。就诊时症状如上而加重，口干不思饮，进食咀嚼吞咽需以水相助，食量因此而减少，大便干结，3～4日一行，状若羊粪，神疲乏力。舌淡苔少而干，脉沉细稍缓。辨证根据脾主运化的理论，确定病位在脾。尽管诸窍干涩似属阴虚，但追询病史，十余年间屡服滋阴润燥剂均无显效，结合口干不思饮，神疲乏力，舌淡等症状，说明非独阴虚，定性属于凉燥类证。治以温中健脾益气为法，佐以养阴润燥。
处方选理中汤加味：党参30g，苍、白术各15g，干姜6g，甘草6g，天花粉45g。
二诊：上药14剂后，口干明显好转，大便每日一行而质软，舌淡，边尖稍红、苔薄白，脉沉细。拟方仍宗前法，加白芍15g，生地30g，取其柔肝制肝、养肾益肾以补脾扶脾之意。
三诊：上药8剂后，各症续有好转，除口干、便结基本消除外，双眼在情绪波动时已有湿润感。余大致如前。仍宗前法，改加味理中汤为附子理中汤合益胃汤，以增强药力：制附片20g，党参15g，南沙参15g，玉竹15g，苍术10g，白术10g，天冬10g，麦冬10g，干姜6g，甘草6g，生地30g。
四诊：上药服12剂后，口干、便结消除，眼鼻干燥现象日有好转。此后一直以附子理中汤加减治疗，间断服药40余剂，症状完全消失而停药。
1986年12月22日因外感咳嗽来诊，自述口眼鼻湿润有津，大便正常。疗效巩固，完全治愈。
解析：《伤寒论·阴阳易差后劳复病》：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”。本案患者诸窍干涩似属阴虚，但追询病史，十余年间屡服滋阴润燥剂均无显效，结合口干不思饮，神疲乏力，舌淡等症状，说明非独阴虚，必有脾气亏虚之证。治以温中健脾益气为法，佐以养阴润燥，用理中汤加减。方中参、术、姜、草益气温中，使运化复常，统摄有权；加用天花粉养阴润燥。14剂后加白芍、生地黄意在补脾扶脾。再服8剂后改加味理中汤为附子理中汤合益胃汤意在加强益气温中、益胃生津之功。每一阶段辨证精准，用药丝丝入扣，故取得了满意的效果。
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