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磷酸可待因糖浆

时间:2022-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:分娩过程中应用本品可引起新生儿呼吸抑制。下列情况应慎用:①支气管哮喘;②急腹症在诊断未明确时,可能因掩盖真相造成误诊;③胆结石,可引起胆管痉挛;④原因不明的腹泻,本品可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状误诊;⑤颅脑外伤或颅内病变,本品可引起的瞳孔缩小,模糊临床体征;⑥前列腺增生病例可因本品易引起尿潴留而加重病情。必要时,医师可以根据癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者病情确定每张处方最大量。

【别名】 可待因糖浆、磷酸甲基吗啡糖浆、甲基吗啡糖浆。

【成分及含量】 含磷酸可待因应为0.47%~0.54%(g/ml)。

【性状】 为无色或淡黄色的浓厚液体,味先甜而后苦。

【适应证】

(1)较剧烈的频繁干咳,如痰液量较多宜并用祛痰药。

(2)中度以上的疼痛。

(3)局麻或全麻时镇静。

【药理】

1.药效学 对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用,镇咳作用强而迅速;作用于中枢神经系统,兼有镇痛、镇静作用;中枢性镇咳作用和中枢性镇痛作用的强度较吗啡弱,但较一般解热镇痛药强;能抑制支气管腺体的分泌,可使痰液黏稠,难以咳出,故不宜用于多痰黏稠的患者。

2.药动学 口服后较易被胃肠吸收,主要分布于肺、肝、肾和胰。易于透过血脑屏障,又能透过胎盘。蛋白结合率一般在25%左右。t1/2为2.5~4h。镇痛起效时间为30~45min。镇痛最大作用时间为60~120min。作用持续时间,镇痛为4h,镇咳为4~6h,经肾排泄,主要为葡萄糖醛酸结合物。

不良反应

1.常见不良反应 心理变态或幻想,呼吸微弱、缓慢或不规则,心率或快或慢。

2.少见不良反应

(1)惊厥、耳鸣、震颤或不能自控的肌肉运动等。

(2)荨麻疹,瘙痒、皮疹或颜面水肿等过敏反应。

(3)精神抑郁和肌肉强直等。

3.生理依赖性 常用量引起依赖性的倾向较其他吗啡类药为弱。典型的症状为:鸡皮疙瘩、食欲减退、腹泻、牙痛、恶心、呕吐、流涕、寒战、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增速、情绪激动或原因不明的发热。

【注意事项】

(1)本品可透过胎盘,使胎儿产生依赖性,引起新生儿的戒断症状为过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等。分娩过程中应用本品可引起新生儿呼吸抑制。

(2)可随乳汁排出,哺乳期妇女慎用。

(3)下列情况应慎用:①支气管哮喘;②急腹症在诊断未明确时,可能因掩盖真相造成误诊;③胆结石,可引起胆管痉挛;④原因不明的腹泻,本品可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状误诊;⑤颅脑外伤或颅内病变,本品可引起的瞳孔缩小,模糊临床体征;⑥前列腺增生病例可因本品易引起尿潴留而加重病情。

(4)过量时临床表现为:头晕、嗜睡、不平静、精神错乱、瞳孔缩小如针尖、癫、低血压、心率过缓、呼吸微弱、神志不清。

【药物相互作用】

(1)与抗胆碱药合用时,可加重便秘或尿潴留的不良反应。

(2)与美沙酮或其他吗啡类药合用时,可加重中枢性呼吸抑制作用。

(3)与肌肉松弛药合用时,呼吸抑制更为显著。

【给药说明】 晚期癌症患者长期使用本品,无极量限制,即应根据个体对本品的耐受程度决定用药剂量,但应严密注意监控不良反应。

【用法与用量】 口服。

1.成人 常用量为每次2~5ml,每天10~15ml。极量为每次20ml,每天50ml。每张处方最大量:对门(急)诊患者,30~45ml;不得超过45ml。对门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者,70~105ml;不得超过105ml。必要时,医师可以根据癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者病情确定每张处方最大量。对住院患者,10~15ml(逐日开方);必要时,医师可以根据患者病情确定每张处方最大量。

2.小儿 常用量为6-12岁小儿一次1~2.5ml,每天5~7.5ml。极量:1~1.5ml/kg。每张处方最大量:对门(急)诊患者,15~22.5ml;不得超过22.5ml。对门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者,35~52.5ml;不得超过52.5ml。必要时,医师可以根据癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者病情确定每张处方最大量。对住院患者,5~7.5ml(逐日开方);必要时,医师可以根据患者病情确定每张处方最大量。

【规格】 10ml;100ml。

【贮藏】 遮光,密封,置阴凉处保存。

【生产单位】 东北制药集团公司沈阳第一制药厂、沈阳五行药业有限公司。

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