【摘要】：肠系膜囊肿是由肠系膜内淋巴管积液膨大而形成，故又称为肠系膜乳糜囊肿。其病因可能是先天性的淋巴管发育不良而呈瘤样改变，也可因腹部外伤、炎症、手术等使淋巴管粘连、阻塞、淋巴液流动不畅、淤滞逐渐形成囊肿，肠系膜囊肿多为单个、单房性囊肿，偶有多发或多房性囊肿，最大直径达25cm，最小2cm，最大者可几乎占据整个腹腔，呈无张力的圆形或椭圆形，靠近肠管者多呈哑铃状。在囊肿引起肠梗阻或肠坏死时，整块切除尤为必要。
肠系膜囊肿是由肠系膜内淋巴管积液膨大而形成，故又称为肠系膜乳糜囊肿。其病因可能是先天性的淋巴管发育不良而呈瘤样改变，也可因腹部外伤、炎症、手术等使淋巴管粘连、阻塞、淋巴液流动不畅、淤滞逐渐形成囊肿，肠系膜囊肿多为单个、单房性囊肿，偶有多发或多房性囊肿，最大直径达25cm，最小2cm，最大者可几乎占据整个腹腔，呈无张力的圆形或椭圆形，靠近肠管者多呈哑铃状。囊肿多数位于空肠或回肠系膜之间，靠近肠管的系膜缘，其中位于回肠系膜者约占50%。其好发部位依次如下：回肠＞空肠＞小肠系膜根部＞横结肠＞乙状结肠。
【诊断要点】
1．囊肿较小可无任何症状，囊肿增大可出现腹痛、腹胀、腹部肿块等症状体征，但无特异性。
2．B超和腹部CT诊断价值较大，显示腹腔内界限清楚、包膜完整的囊性包块。
【示范医嘱】
见表6－4－1。
表6－4－1
【重要提示】
1．在不影响肠管血供的情况下，应力争实施囊肿剥除术，完整切除囊肿。
2．若囊肿紧靠肠管，单纯剥除存在困难，则须将囊肿与相连的肠管一并切除，然后再做肠管端端吻合。在囊肿引起肠梗阻或肠坏死时，整块切除尤为必要。
3．若囊肿巨大，或因囊肿位于肠系膜根部，切除时有伤及大血管的可能，则可考虑囊肿与肠腔吻合或做袋形缝合。但因有复发、感染及癌变的危险，一般不宜采用。
4．当囊肿分布范围广泛或有多囊时，如行囊肿全切，会引起大段肠管血供障碍，此时可行囊肿部分切除，剩余部分囊壁完全裸露在腹腔，或采用3%碘酊涂拭残留囊壁破坏内皮细胞，减少其分泌。
5．对淋巴管瘤引起的难治性腹水，有报道在淋巴管造影明确诊断的同时，注入碘化油，可通过栓塞淋巴管而获得治愈。
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