经前乳胀痛案

颜某，女，26岁，已婚，河北省宁晋县马房村人。1976年3月4日诊。

因不孕就诊，经详询病史，月经通调，惟每逢经前12～15日，两乳发胀而痛。近日来又现白带淋漓，腥秽难闻，阴肿阴痒，口苦咽干。诊得脉象弦数，舌边尖红苔黄而腻。

按肝脉络于阴器，肝与胆为表里之经，二经蕴有湿热，熏于上则口苦、咽干，注于下则白带淋漓腥秽、阴肿阴痒。

本症之治，拟分二步治之。第一步，先清肝胆之湿热；第二步，再疏肝解郁行气散结，以治其乳胀。方拟龙胆泻肝汤加味治之。

处方一：龙胆6克，栀子10克，黄柏10克，木通10克，车前子12克（另包煎），泽泻12克，当归12克，生地黄10克，柴胡6克，甘草6克，金银花30克，土茯苓30克。水煎服。2剂。

处方二：蛇床子30克，苦参30克，黄柏15克，生杏仁15克，川椒12克，白矾15克（研细），雄黄10克（研细）。上药用纱布包裹，水煎熏洗。每日洗2次。

二诊（3月6日）：经内服药和外洗药并治，阴肿阴痒、白带及口苦咽干均愈。现以乳胀为主。拟以疏肝解郁、行气散结之法治之。

处方：柴胡6克，枳壳12克，青皮10克，陈皮10克，橘叶15克，橘核15克，延胡索10克（杵），川楝子10克（杵），郁金10克（杵），香附15克（杵），穿山甲珠10克（杵），路路通10克，乌药10克。水煎服。2剂。

三诊（3月9日）：遵前方服后乳胀大见好转。仍宗前法，去枳壳、乌药，加当归15克，鹿角霜10克，继服。

四诊（3日12日）：经服药3剂，乳胀已基本痊愈，嘱暂停药，等下次月经来前再服。

五诊（3月14日）：患者来述，月经已见，经色很好，无任何不适。问何时服药？嘱下次经前10余日再诊。

六诊（4月4日）：仍宗前法略增损治之。

处方：柴胡6克，枳壳12克，白芍20克，当归15克，香附15克（杵），延胡索10克（杵），青皮10克，橘叶15克，橘核15克（杵），鹿角霜12克（杵），丹参15克，甘草3克。水煎服。3剂。

七诊（4月7日）：谓服药后，非常平稳，无任何不适，两乳未现胀痛。嘱再服之。

患者遵方又服3剂，未显乳胀而愈。

于6月13日患者特来告知，诸症均愈，曾未复发，通过妇科检查，现已受孕云云。