红斑性肢痛症案

赵某，女，17岁，河北省宁晋中学学生。1979年2月24日诊。

主诉：两手、足阵发性疼痛4日，甚则两手、足出汗、冒气，手握时麻木，伸时病甚，痛时手不过腕，足不过踝。近2日来，遇热则两手、足阵发性疼痛加剧（中午较甚），睡眠后周身温暖则加剧，两手足必须放在被外略为减轻。痛剧时自感灼热和皮肤温度增高，静脉怒张。每次发作持续10分钟后症状逐渐缓解。诊得脉象略弦，舌质正常苔薄白。

辨证：证属热痹范畴。缘寒邪外袭，经脉拘急收引，阻滞络脉，气血凝滞不通，不通则痛；气血凝滞，瘀久化热，则现灼热及皮肤胀痛怒张。查体：一般情况尚可，心、肺（－），肝、脾未触及，两手足皮肤较他处皮肤稍红，两足背动脉搏动有力。印象：红斑性肢痛症。

治拟清热凉血、通络化瘀、解痉止痛之法。

处方：生地黄10克，牡丹皮10克，丹参20克，鸡血藤15克，苍术10克，黄柏10克，怀牛膝10克，薏苡仁15克，萆薢10克，当归10克。水煎服。2剂。

西药：谷维素20毫克，维生素B620毫克，维生素C　0．2克，苯海拉明25毫克，以上为1次量，每日服3次。

二诊（2月26日）：患者服药2剂后，两手、足疼痛减轻，发作次数减少。患者特别高兴，在诊室休息时间较久，因室温较高，其痛渐见发作。余嘱立即用冷水浸泡患肢片刻即愈。患者欣喜地说：“冷水还能治病呢！”其处方中西药物同前。

三诊（2月28日）：服药4剂后，疼痛明显减轻，并经常备冷水以防其发作。

患者宗上法先后共计服药10剂，两手、足疼痛已止，诸症均消而痊愈。通过随访，患者继续上学学习，两手、足疼痛未见复发。

按：红斑性肢痛症在临床上颇为少见，中医典籍中尚无此病名。根据本案辨证，余认为因肌体四末远离脏腑，阳气难达之处，气血流行缓慢，四肢气血易于瘀阻（阴衰之症首先见于四末厥冷即是此理）。本案因于外邪侵袭，经络闭塞，致使气血阻滞不通，不通则痛。瘀久化热，当遇外热相激时，内外合一，两热相搏，故痛热作焉。《素问·痹论篇》云：“痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热……其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”基于以上发病机制，拟用清热化瘀、通络止痛之法治之。药症相符，故取得预期的效果。因遇本类病案尚少，余对此素乏经验，虽云治愈，可谓幸矣，不足为经验之谈。