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红斑性肢痛症案

时间:2023-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:缘寒邪外袭,经脉拘急收引,阻滞络脉,气血凝滞不通,不通则痛;气血凝滞,瘀久化热,则现灼热及皮肤胀痛怒张。患者宗上法先后共计服药10剂,两手、足疼痛已止,诸症均消而痊愈。通过随访,患者继续上学学习,两手、足疼痛未见复发。本案因于外邪侵袭,经络闭塞,致使气血阻滞不通,不通则痛。瘀久化热,当遇外热相激时,内外合一,两热相搏,故痛热作焉。

赵某,女,17岁,河北省宁晋中学学生。1979年2月24日诊。

主诉:两手、足阵发性疼痛4日,甚则两手、足出汗、冒气,手握时麻木,伸时病甚,痛时手不过腕,足不过踝。近2日来,遇热则两手、足阵发性疼痛加剧(中午较甚),睡眠后周身温暖则加剧,两手足必须放在被外略为减轻。痛剧时自感灼热和皮肤温度增高,静脉怒张。每次发作持续10分钟后症状逐渐缓解。诊得脉象略弦,舌质正常苔薄白。

辨证:证属热痹范畴。缘寒邪外袭,经脉拘急收引,阻滞络脉,气血凝滞不通,不通则痛;气血凝滞,瘀久化热,则现灼热及皮肤胀痛怒张。查体:一般情况尚可,心、肺(-),肝、脾未触及,两手足皮肤较他处皮肤稍红,两足背动脉搏动有力。印象:红斑性肢痛症。

治拟清热凉血、通络化瘀、解痉止痛之法。

处方:生地黄10克,牡丹皮10克,丹参20克,鸡血藤15克,苍术10克,黄柏10克,怀牛膝10克,薏苡仁15克,萆薢10克,当归10克。水煎服。2剂。

西药:谷维素20毫克,维生素B620毫克,维生素C 0.2克,苯海拉明25毫克,以上为1次量,每日服3次。

二诊(2月26日):患者服药2剂后,两手、足疼痛减轻,发作次数减少。患者特别高兴,在诊室休息时间较久,因室温较高,其痛渐见发作。余嘱立即用冷水浸泡患肢片刻即愈。患者欣喜地说:“冷水还能治病呢!”其处方中西药物同前。

三诊(2月28日):服药4剂后,疼痛明显减轻,并经常备冷水以防其发作。

患者宗上法先后共计服药10剂,两手、足疼痛已止,诸症均消而痊愈。通过随访,患者继续上学学习,两手、足疼痛未见复发。

按:红斑性肢痛症在临床上颇为少见,中医典籍中尚无此病名。根据本案辨证,余认为因肌体四末远离脏腑,阳气难达之处,气血流行缓慢,四肢气血易于瘀阻(阴衰之症首先见于四末厥冷即是此理)。本案因于外邪侵袭,经络闭塞,致使气血阻滞不通,不通则痛。瘀久化热,当遇外热相激时,内外合一,两热相搏,故痛热作焉。《素问·痹论篇》云:“痹,或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热……其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。”基于以上发病机制,拟用清热化瘀、通络止痛之法治之。药症相符,故取得预期的效果。因遇本类病案尚少,余对此素乏经验,虽云治愈,可谓幸矣,不足为经验之谈。

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