1．监测内容 治疗药物监测，就是在药物进入人体后，在特定的时间、取血液或其他体液为标本，测定其中的药物浓度，以取得药动学参数，如峰浓度、谷浓度、达峰时间、半衰期等一系列的数据。并以药动学参数来评价药物的疗效及药物的毒性，以有关参数为依据确定给药量和给药间隔时间，制定个体化给药方案。
但是，不是所有的药物都需要监测，而是在病情需要的情况下对某些药物需进行监测，目前看来，需要监测的药物品种约占临床常用药物的10%，在下列情况下可考虑监测。
（1）治疗指数窄：治疗指数窄和毒性强的药物其安全系数低，在用药过程中应随时掌握病人体内药物浓度，如强心苷、锂盐等。
（2）个体差异大：有些药物在相同剂量对不同的个体有较大的药动学差异，如三环抗抑郁药。
（3）非线性药物：对非线性药物的血药浓度进行监测，才能准确地掌握药物的疗效及毒性情况。尤其是非线性发生在有效血药浓度范围内，或小于最低有效浓度，如苯妥英钠、氨茶碱等。
（4）肾功能不良：肾功能减退时，如所用药物或其活性代谢产物主要是由肾排出，此时需进行血药浓度监测。如氨基糖苷类抗生素。
（5）肝功能不良：肝疾病时，如所用药物或其活性代谢产物主要由肝代谢灭活，如利多卡因、氨茶碱等。
（6）长期用药：某些长期使用的药物可产生耐药性，或影响肝药酶活性，使药效明显降低或升高，以及原因不明的药效变化。
（7）怀疑药物中毒：有些药物的中毒症状与用药剂量不足的症状相似，致使临床难以辨别，如地高辛过量引起心律失常；苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫
发作相似。
（8）合并用药：一般合并用药不需要监测，但是，如因相互作用而影响疗效，或者发生了不良反应时应进行监测。
另外在诊断与处理药物过量中毒事件，药物在常用量时发生严重中毒反应以及为医疗事故提供法律依据时，需通过血药浓度测定而提供科学的数据。
2．监测方法
（1）仪器测定：体内微量的药物测定，难以用操作繁杂、精密度低的化学分析法完成。因此，目前均以高精度的仪器进行体内药物浓度的监测，常用的方法有：荧光偏振免疫测定仪（TDx）分析法、毛细管电泳法、高压液相法，或与质谱分析联用；有些基层单位利用紫外分光光度及放免分析法也发挥了较好的作用。当前最为简便、快捷、结果准确的是TDx分析仪。
目前常规监测的药物达10余种，如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱、卡马西平、苯巴比妥、环孢素、胺碘酮、甲氨蝶呤、硫酸镁等。
（2）标本的采集：欲使药物监测确有实际意义，也就是说能准确地反映出个体药动学特征，必须正确掌握采集血液或体液标本的时间和方法。一般要坚持多次给药后，经过3～5个半衰期以上，达到稳态血药浓度时取血。口服给药后，药时曲线呈现吸收、分布、消除相，要注意在能反映效应组织、靶器官药物浓度时取样，即在消除相取样。如评价药物疗效，应在两次给药之间的最低血浓度时，即谷浓度时取样，具体可掌握在下一次给药前的时间。如评价药物的毒性，还需测定峰浓度，一般药物口服给药1～2h达峰值。
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