癫是怎么诊断的

时间：2022-04-26 理论教育版权反馈

【摘要】：对癫的诊断是一个综合分析的过程，主要依靠发作时的临床表现，脑电图的异常波形和患者对抗癫药物的效应。在对一个患者的最后诊断的确立上，这三项条件均很重要。同一患者可有一种或几种发作类型。这些特征性的表现通常是癫诊断的首要依据。对成年起病的癫患者，儿童期起病的局限性癫患者有神经系统异常体征或脑电图显示异常慢波者均应进行影像学检查。经治疗而发作不能缓解的难治性癫应予磁共振检查。

对癫 pagenumber_ebook=72,pagenumber_book=72 的诊断是一个综合分析的过程，主要依靠发作时的临床表现，脑电图的异常波形和患者对抗癫药物的效应。在对一个患者的最后诊断的确立上，这三项条件均很重要。

（1）临床表现：癫 pagenumber_ebook=72,pagenumber_book=72 的发作可有感觉性，运动性和精神运动性发作，过程短暂，每次发作称为癫发作。每次癫发作可无明显诱因，突发突止，持续时间短暂，但临床表现大多定型，症状可归于某种发作类型。同一患者可有一种或几种发作类型。这些特征性的表现通常是癫 pagenumber_ebook=72,pagenumber_book=72 诊断的首要依据。因发作时多伴有意识障碍，患者对发作时的情况不能回忆，对此类患者癫发作的临床表现资料来源须依靠其家属、同事、朋友等目睹其发作者的叙述。

（2）脑电图的异常波形： pagenumber_ebook=72,pagenumber_book=72 性波具有特殊的诊断意义。脑电图如有特征性的性波时，应考虑有癫可能。因少数正常人脑电图亦有性放电表现，故不能单凭脑电图有性波就诊断为癫。值得注意的是，如果有典型的临床表现，而脑电图正常，也不能排除癫 pagenumber_ebook=72,pagenumber_book=72 的诊断。

（3）对抗癫 pagenumber_ebook=72,pagenumber_book=72 药物的效应：正确的药物治疗可使90%以上的患者发作得以控制。对于临床表现不十分典型，脑电图又无性波的病例，抗癫药物的效应就成为确诊的依据之一。倘若先后用两种抗癫 pagenumber_ebook=73,pagenumber_book=73 单药治疗都失败，就应对患者进行评估，详询病史，复查脑电图。另外，神经影像学检查可确定脑结构性异常或损害，有助于明确癫病因，决定治疗方法，常用颅脑CT和磁共振检查。对成年起病的癫患者，儿童期起病的局限性癫 pagenumber_ebook=73,pagenumber_book=73 患者有神经系统异常体征或脑电图显示异常慢波者均应进行影像学检查。经治疗而发作不能缓解的难治性癫应予磁共振检查。