什么是中国农村地区癫防治管理示范项目

癫是一种常见的神经系统疾病，全世界不分年龄、种族、社会地位、国家及地域范围，几千万的人口受累。近期流行病学调查数据，我国目前约有800万癫患者，其中500万是活动性癫患者，而且每年还会出现40万个新的癫患者。癫使躯体和精神疾病的发病率增加，加大了医疗保健的经济负担。无论在发达国家还是在发展中国家，癫都是一个重要的公共卫生问题。近10年来，WHO已将癫列为重点防治的神经精神疾病。

调查发现，我国农村地区2／3以上的癫患者没有得到合理的治疗。癫患者长期得不到控制，近一半的患者不能工作或劳动，不仅给患者带来极大的痛苦，也增加了家庭和社会负担。我国现有神经科专业医生不足，绝大多数集中在大城市，农村的癫患者很难得到正确的诊断和治疗。一部分患者因癫发作而有行为异常，可能会对社会造成一些危害。

国内外临床研究表明，癫患者经过正规的抗癫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，癫患者可以和正常人一样地工作和生活。

此示范项目是世界卫生组织（WHO）、国际癫局（IBE）和国际抗癫联盟（ILAE）1997年共同发起一项旨在改善全球对癫的认识、治疗、服务状况的“全球抗癫运动”（GCAE）。

示范项目利用我国现有的初级卫生保健系统，通过对基层医务人员的培训，并由他们按规定方案管理患者服药，以达到控制和改善抽搐性癫患者病情的目的。

“中国农村地区癫防治管理示范项目”从2000年开始，在全国5个省、市的8个县，92个乡镇开展，对抽搐性癫患者进行筛查、治疗和随访管理。到2004年6月，示范项目总共管理患者2359例。在管理期内40%的患者1年没有发作，30%的患者2年内没有发作。另有30%的患者发作比干预前减少50%。结果表明：该方案是有效并可行的。

2005年我国首批选定黑龙江、山西、河南、江苏、山东、甘肃、湖南、宁夏、陕西和四川10个省自治区，2006年增加了云南、安徽2个省，在全国12个省、市开展农村地区癫防治管理示范项目，最终目的是在全国农村地区建立初级管理癫患者的模式，提高癫患者的医疗保健水平。

经过10年实践证明，通过该项目的实施，所培训的乡村医生完全能够像神经科医生一样，按规定方案治疗和管理癫患者；80%以上的患者癫强直阵挛性发作都得到了满意的控制，大多数患者都恢复了健康，像正常人一样生活、学习和人际交往，解决了农村癫患者因病返贫致贫问题。该项目适合在中国农村地区推广使用，项目的实施为我国农村癫患者的防治工作做出了积极贡献。

苯巴比妥，又称鲁米那，是世界卫生组织专家推荐的治疗癫强直阵挛性发作的首选药物，该药疗效肯定，药价便宜，乡镇卫生院都能买到，治疗一位癫患者每年只需25元左右，癫患者坚持服药3～5年，癫病就可望治愈。

这个方案适用于我国广大农村地区。WHO示范项目的经验，为农村地区众多癫患者找到了一条花钱少、安全有效、不进医院、就近治疗、简单实用的治疗方法。