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介入病例数据库系统

时间:2022-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:建立冠状动脉介入治疗数据库已经成为今后冠状动脉介入发展不可缺少的重要环节之一。这一集体可为特定的要求服务,例如对数据进行查找、排序、重组。一个好的介入数据库系统设计应该包含以下几个方面。系统应保证数据安全、系统环境稳定和各类操作人员操作维护的安全可靠性。

近年来,我国冠状动脉介入治疗技术迅猛发展,大量的相关病例信息已经成为医院的重要财富和资源,传统的手工收集方式已经不能满足发展的需要。借助数据库技术,可以科学地保存和管理大量复杂的数据信息。建立冠状动脉介入治疗数据库已经成为今后冠状动脉介入发展不可缺少的重要环节之一。

数据库是根据某一特定目的组织起来的一个数据、数据表及其他对象的集合。这一集体可为特定的要求服务,例如对数据进行查找、排序、重组。一个好的介入数据库系统设计应该包含以下几个方面。①医疗信息标准性:录入的各个模块符合国际医疗信息标准。②内容完整性:具有完善的介入手术监测、病例追踪及随访模块。具有智能全面的查询和统计功能。③整体一致性:系统在整体结构上体现一个完整的信息系统体系,系统应实现满足科室及医院的总体需求。④开放集成性:系统实现利用现有的成熟的软件,并提供其他系统利用本系统的接口。⑤安全可靠性。系统应保证数据安全、系统环境稳定和各类操作人员操作维护的安全可靠性。⑥先进性:系统应具有国内领先的水平。⑦灵活性:系统可以扩、缩、增、减,模块可合理分解与合并。⑧界面友好性:具有统一!清晰!简洁和真实的图形用户界面,操作简便。⑨基于高速的网络环境。

一、数据录入及分类

一名心脏介入手术患者的资料包括临床基线资料、手术过程中的资料、手术后的资料、出院后随访资料等。所以,医务人员在建立数据库的时候,我们要把病人从入院到出院整治过程中产生的所有有价值的资料进行系统分类,以免在日后统计应用过程中出现找不到相关资料的问题。

1.临床基本资料

(1)患者基本信息:包括患者的姓名、性别、年龄、住院ID号、病人类别(门诊、住院、急诊)、手术日期、联系电话、长期住址等。

(2)病史与临床表现:包括入院诊断、既往病史、家族史、临床表现等。

(3)检查及检验信息:包括体格检查、血常规、血生化及特殊指标检验,心电图、平板运动试验、B型超声检查及CT检查等。

2.介入手术过程资料 包括患者进导管室到出导管室所有产生的与手术相关的信息。

(1)冠状动脉造影检查:包括患者穿刺路径、术者、术中用药记录、耗材信息、造影结果、病变描述、左心室造影、术中并发症等。

(2)介入治疗信息:包括术前病变解释、操作过程、耗材使用、术后病变解释、并发症等。

(3)术中特殊检查信息:包括血管内超声检查、血管内光学断层相干成像检查、FFR检查等。

(4)介入治疗结果。

3.术后及出院资料 这部分资料应该包括患者术后出导管室回到病房至出院前的所有信息,包括检验检查、用药、特殊事件及不良时间,以及出院诊断、出院带药和出院结果。

4.随访资料 这部分资料非常重要,关系到患者的预后情况、远期生存率等,是结论性的内容,也是医务人员临床上最关心的内容,也是对治疗方法和临床用药的一个最直接的反馈。在冠心病的二级预防中起到至关重要的作用。

这部分内容包括术后随访时间、术后症状的转归(与入院治疗时的症状比较等)、有无各种不良事件的发生、术后的用药情况、各项临床检验指标、术后的各项检查情况等。

二、数据库检索和查询

录入了大量的患者资料,最终的目的是医务人员能将这些信息按照项目检索查询出来,并生成能分析处理的文件。所以检索查询系统应具备:①多种逻辑条件组合的查询方式,多样化,全面化。检索查询条件设置中,包括了患者基本信息中的所有条件,可以实现“精确查找”或“模糊查找”。同时,查询的设置除了某个患者资料的调用,还考虑到临床与科研的紧密联系。在设计中加入了针对某一临床诊断的查询,可以生成某种疾病条件下某些检测结果的变化统计。在工作量的报表中,可以限定统计的时间段,也可针对某一临床医师、检验医师、临床诊断或者某一临床科室的工作量统计。这样在临床工作中可以适应某些特殊的工作统计。②最终查询结果可生成EXCEL表格,方便统计及科研研究。

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