超声诊断专业术语

超声显像诊断是一门专门的学科,不同于临床诊断,亦不同于病理诊断,超声显像诊断专业有自己的专业用语。超声显像诊断专业描述用语,力求简洁、明了、统一与规范,做到简明客观描述。

超声显像诊断专业描述用语一般描述原则如下。

(一)描述回声强度的术语

超声成像物理学原理是介面反射。回声(回波)强度在超声显像诊断装置上如波形的高低(振幅amplitude)来表示,称为A型超声;如用灰度(brightness)来表示则称为B型超声。B型超声是用一个点(称像素pixel)的亮度来表示回声强度,称为灰度调制。回声强,像素亮;回声弱,像素暗,从最亮到最暗的像素亮度等级称灰阶(grayscale),灰阶由超声显像诊断仪内的存储器容量决定,分为16、32、64、128及256灰阶。目前最多为256级。现在临床所用的多种类型B型超声诊断仪,均为灰阶超声显像诊断仪。在实际操作中,我们可以依据某一部分内的主要像素的明暗在灰阶上的相应位置来表示回声强度,使回声强度分级在一定程度上实现相对标准化。

1.强回声 反射系数>50%,回声强度接近或等于灰标的最亮部位,后方常伴有声影,如胆囊结石或各种钙化灶。

2.高回声 反射系数>20%,回声强度介于强回声和中等回声之间,后方不伴声影,如正常肾窦或肝血管瘤。

3.中等回声 又称等回声,正常成年人肝实质回声一般为中等回声,其回声强度接近或等于灰标中等亮度部位,即灰标的中间部位。

4.低回声 回声强度介于中等回声和弱回声之间,如肾皮质的回声。

5.弱回声 回声强度接近或等于灰标的最暗部位,开大增益,回声点(像素)增多,如肾锥体或正常淋巴结。

6.无回声 均匀的液体内无声阻差异的界面,没有回声可见,增加增益也不出现噪声以外的回声,如正常充盈的胆囊和膀胱。

另外在日常工作中,对某些病灶回声强度的描述,有时需要与其病灶所在器官和部位的回声强度参照比较,如脂肪肝中的血管瘤,血管瘤应该是高回声,但比较脂肪肝可能是低回声或等回声,这样描述“肝呈弥漫高回声,其内可见与肝回声相等(或高于肝或低于肝)的回声区”较为客观妥当。

(二)描述回声形态特征

1.点状回声 与仪器分辨力接近的直径很小的回声点,一般直径为2～3mm。

2.片状回声 通常指大于点状回声的不规则的小片状回声,亦可指大片状回声,如胸腔积液、腹水为片状无回声区。

3.团块状回声 占据位置较大的实性组织的回声。形态可规则亦可不规则,可大可小。小的又称斑块状回声。有人认为前者>1cm,后者>0.5cm,可供参考。

4.带状回声 形状似条带状的回声,较细条带在积液或囊肿中者又称分割光带。

5.线状回声 很细的回声线,如肝被膜。

6.环状回声 显示圆形或类圆形的回声环。

(三)形像化描述回声形态特征

1.牛眼征(Bull’s eyesign) 又称靶环征(targesign),酷似牛眼形状,主要见于肝转移癌。小圆形中高回声,其周围有环状低回声带,团块中央可有液化坏死的低-无回声区。

2.结中结征(nodule in nodule sign) 为大结节中的小结节征象。在较大的肿瘤图像中有小的结节,边界清楚回声可高可低不等。

3.驼峰征(hump sign) 肝肿瘤从肝被膜上呈圆弧形隆起的征象。

4.血管绕行(blood vessel moves round sign) 肝肿瘤表现较为明显,肝内血管因肿瘤挤压,推移其正常走行方向。

5.晕征(halo sign) 位于肿瘤周围的低回声环带,多见于转移性肝癌。

6.提篮征(basket sign) 肝肿瘤彩色多普勒显像,肿瘤周围血管血流彩图形似花篮,对诊断肝癌有价值。

7.彩色镶嵌征(mosaic pattern) 彩色多普勒显像,血管狭窄区高速血流形成的色彩混叠伪差。

8.双层回声(double-layer echo) 又称双边影,指胆囊壁内出现低回声带,系胆囊壁水肿所形成,常发生在急性胆囊炎、肝硬化腹水的胆囊壁。

9.彗星尾征(comet tailsign) 当声束遇到薄层强回声界面时,所产生的多重反射即混响声影。其特征是自强回声界面开始的逐渐内收并减弱的多条平行强回声线,酷似彗星的拖尾,见于体内气体、金属或胆囊胆固醇沉积症。

10.壁-强回声-声影征(wall-echo-shadow,wes) 指萎缩、增厚的胆囊壁内包裹着结石的强回声以及后方有声影的征象,是诊断慢性胆囊炎伴结石的诊断依据。

11.超声墨菲征(ultrasonic Murophy’s sign) 急性胆囊炎病人在做超声检查时,用探头压迫胆囊区,引起病人剧烈疼痛,意义与体检出现Murphy’s征相同。

12.重力转移征(gravity transfer sign) 液体中固体物随体位改变而移动的征象,如胆结石等。

13.米老鼠征(Mickey sign) 在肝门区横断扫查时所获得所谓“米老鼠”声像图,即下腔静脉为“米老鼠”身体,门脉构成“米老鼠”的头,肝动脉为其左耳,肝外胆管为右耳。米老鼠征可以帮助确认肝门区复杂结果,尤其有助于胆外胆管和肝动脉的鉴别。

14.平行管征(parallel channel sign) 又称双筒枪管征(sign of double barreled gun)扩张的胆管与伴行门脉形成两个直径相似的平行管状回声,为梗阻性黄疸的征象。

15.通心面征(macaroni sign) 胆道蛔虫,虫体介面线状回声和体腔无回声带形成的图像,类似通心面状。

16.假肾征(pseudo-kidney sign) 指较后的低回声环包绕强回声,类似肾的图像,多见于胃肠道肿瘤。

17.脂液分层征(fat-fluid level sign) 肿物内含有液态脂质和积液,油脂在上,液体在下,构成油液平面,图像有水平间隔反射征象。多见于囊性畸胎瘤等。

18.肝肾分离征(kidney separated from liver sign) 正常人肝和右肾紧邻,当出现腹水时,可出现肝肾分离征象。