【摘要】：肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，是指以肩部疼痛及肩关节活动障碍，伴有同侧手痛与肿胀为特征，有时出现手指挛缩的一组综合征，是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症。如不予适当治疗，将导致肩和手、指的永久性畸形。手的颜色发生变化，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更明显，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽。X线检查可出现骨质的变化。
肩手综合征（SHS）又称反射性交感神经营养不良综合征，是指以肩部疼痛及肩关节活动障碍，伴有同侧手痛与肿胀为特征，有时出现手指挛缩的一组综合征，是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症。如不予适当治疗，将导致肩和手、指的永久性畸形。
目前认为无论病因为何，均影响自主神经，造成末梢神经血管障碍。临床表现在不同时期有下列特征：
第Ⅰ期（早期）：患手骤然出现肿胀，水肿以手背明显，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节。手的颜色发生变化，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更明显，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽。关节活动度受限：手被动旋后受限，并常感腕部疼痛；腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛；掌指关节屈曲明显受限，看不见骨性隆凸；手指外展严重受阻，双手越来越难以交握到一起；近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完全伸直，若被动屈曲，则出现疼痛；远端指间关节伸直位，不能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛并受限。
第Ⅱ期（后期）：若早期没有进行正确的治疗，症状会越来越明显，疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压力。X线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸。
第Ⅲ期（末期或后遗症期）：未治疗的手变成固定的典型畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动度永久丧失。
治疗方法包括口服药物止痛，常用药物有皮质类固醇激素、非甾体类消炎药、三环类抗抑郁药等。此外，亦可行星状神经节阻滞治疗和高位胸交感神经切断术，以及物理治疗，如冷热水浴、旋涡浴、蜡疗、按摩、经皮神经电刺激（TENS）、生物反馈、针灸等。
（靳 峥）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
