癫痫是一种多因素导致的疾病，大部分癫痫的病因尚不十分清楚，常见已知的病因如下。
（1）遗传因素：癫痫患者家系的患病率较普通人群明显增高，血缘关系越近，遗传倾向越明显。对孪生儿中癫痫发病一致性研究显示，超过50%的单卵双生儿同时罹患癫痫。
（2）先天发育异常：胚胎期大脑形成异常是癫痫常见原因。无脑回、巨脑回、神经元异位症、脑积水、脑室穿通畸形、胼胝体缺如、胶质细胞发育异常及异位造成的各种脑组织结构异常，均可导致癫痫发作。其中部分先天发育异常的病因也与遗传有关。
（3）产前与产时损伤：产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。缺氧、窒息、脑挤压伤、水肿、出血和梗死均能导致局部海马硬化，发展为颞叶癫痫。严重和持久的高热惊厥也可以导致上述损害。
（4）颅脑外伤：颅脑损伤后，特别是伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、血肿压迫以及靠近脑皮质表面的病灶易导致癫痫发作，可以是损伤后数周内产生的早期痫性发作，也可在外伤后数年出现迟发的癫痫发作。
（5）脑肿瘤：是继发性癫痫的常见原因之一，有时癫痫可以是颅脑肿瘤的首发症状，甚至唯一症状。特别是进展缓慢的良性肿瘤，有时可误诊为“原发性癫痫”。儿童胶质瘤多发，成人除胶质瘤外以脑膜瘤居多。
（6）颅内感染：见于各种细菌性、真菌性及病毒性脑炎、脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿以及寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。
（7）脑血管病：除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外，脑血管病后继发癫痫是老年人癫痫发作最常见的病因。尤其是出血或梗死部位靠近皮质表面，形成致痫灶。
（8）神经系统退行性疾病：结节性硬化、老年痴呆、家族性进行性肌阵挛、小脑红核、齿状核变性等。
（9）免疫系统疾病：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、多发性硬化、系统性红斑狼疮等。
（10）代谢障碍：儿童中有苯丙酮尿症、肾上腺脑白质营养不良、糖原累积病、线粒体脑肌病等，在成人中糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。
（11）中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、有机磷、毒鼠强。一些中枢兴奋剂、抗抑郁剂、青霉素类、异烟肼均可导致癫痫发作。
（12）全身系统性疾病：血液病、缺氧性脑病、肝性脑病、尿毒症性脑病、透析后脑病、妊娠高血压、放射性脑病等。
（赵忠新）
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