肿瘤晚期患者癌痛治疗的误区

很多肿瘤晚期患者对于癌症镇痛治疗存在许多误区，在此给予重点解释说明。

误区一：一旦使用药物止痛，将会一直依赖药物，所以要以忍为主。很多肿瘤晚期患者对待疼痛的方法是坚决挺着，这种方法是不可取的。因为晚期癌症大多数是不可逆转的，应当清醒地认识到这一点，所剩时间不长，就应该好好善待自己，尽量免除痛苦，安详离去。

误区二：吗啡会中毒，甚至加快死亡。事实上完全相反，合理应用吗啡镇痛不但不会加快患者生命消亡，反倒在一定程度上能提高患者生命质量，让患者安全、舒适、有尊严地度过人生最后阶段。

误区三：哌替啶（杜冷丁）是最安全有效的止痛药。世界卫生组织（WHO）已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐使用的药物。哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的1/10，作用时间短，其代谢产物在体内清除时间长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性。因此不宜用于癌症疼痛等慢性疼痛的治疗。

误区四：疼痛剧烈时才用止痛药。事实上，无论给药当时是否疼痛发作，按时用止痛药更安全、有效，而且所需要的止痛药强度和剂量也最低，长期得不到有效止痛治疗的人，容易出现因为疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的自主神经功能紊乱，表现为痛觉敏感和异常疼痛等难治性疼痛。

误区五：肺癌患者不适合用阿片类镇痛药物。癌症疼痛患者使用阿片类药物，是极少发生呼吸抑制的。因为疼痛本身是阿片类药物呼吸抑制的天然拮抗剂；癌症疼痛患者长期使用阿片类药物，很快会对药物的呼吸抑制作用产生耐受。

误区六：长期应用吗啡会上瘾。一般在正确的评估下，合理适量应用吗啡，即使长期大量应用也不容易造成吗啡成瘾，因为真正的疼痛与吗啡作用是互为拮抗的。总之，只要合理规范地使用止痛药，所有的癌症患者无痛目标一定会实现，可以有尊严、无痛苦地提升临终生活质量。

（上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心　陈　凌）

—　专家简介　—

陈　凌

陈凌，上海市莘庄社区卫生服务中心主任，全科副主任医师，上海市医院协会第三届基层医疗机构管理专业委员会委员；擅长慢性病的诊疗和健康管理，在社区卫生信息化管理、高血压社区管理方面有丰富的经验。