用四方之神的名字命名的药方

提到小青龙汤，我们不得不说一下医圣药方中的几个用四方之神的字命名的药方。四方之神是东方青龙，西方白虎，北方真武，南方朱雀。医圣药方中有青龙汤、白虎汤、真武汤，青龙汤还有大青龙汤和小青龙汤。四方与四种颜色相应，东方青色，西方白色，北方黑色，南方红色。所以真武汤又称为“玄武汤”，玄是黑色的意思。朱是红色的意思。但是现存版本的《伤寒杂病论》没有朱雀汤。这是因为现存版本的《伤寒论》以及《金匮要略》都不是张仲景完整的著作。张仲景那个时候的书都是手写在木简或竹简上，然后按内容用绳索编为一卷一卷，每誊抄一部书都要费时费力，是相当不容易的事情，所以传世不多。加之那个时候战乱很多，人们往往离乡背井，不容易保存，弄不好书就散了，就把一些书简弄丢了。因此张仲景最初的著作在问世之后不久就很难见到了，也根本就找不到完整的了。到了晋代，太医令，也就是太医院的院长王叔和认识到张仲景著作的价值，从各家各地寻找、搜集张仲景著作的书简，进行整理，才形成了我们今天看到的《伤寒论》。所以《伤寒论》不是张仲景的原书。张仲景的著作既然有青龙、白虎、玄武诸汤，那么就应该有朱雀汤。现在的《伤寒杂病论》版本里面没有，极有可能是人们弄丢掉了，王叔和没有搜采到。

那么朱雀汤还找不找得到呢？在唐代大医家孙思邈的著作中有一个朱雀汤，看药方的内容，它其实就是《伤寒论》的十枣汤。不过也有医家认为朱雀汤是黄连阿胶汤。

将几个药方用四方之神的名字来命名，依据是什么呢？对此主要有两种解释。一种是依据药方的主要功效解释，一种是依据方药的主要颜色解释。首先说青龙，龙为水族，水不在深，有龙则灵。龙可兴云致雨，把握江河，调控水流。小青龙汤具有发汗和消水饮两方面的功效，大青龙汤具有强大的发汗力量，人体的汗就好像是自然界的雨水，所以古人将两个药方命名“大、小青龙汤”。此外，青龙还让我们联想到，当天气炎热、久旱不雨的时候，人们设坛祭祀，祈求苍天让青龙降雨，雨后炎热消去，万物咸宁。人体出汗如同天地云雨，所以青龙法体现的就是发汗的治法。

那么对白虎汤如何解释呢？白虎是西方之神，西方在四季上对应秋气。夏季天气炎热，酷暑难耐，秋气一到，炎热退却。可见白虎之神具有制止炎热的能力。一个用大量石膏和知母清解大热的药方，正好比能让炎热退去的西方白虎之神，所以古人将这个药方命名为“白虎汤”。

玄武汤当作如何解释呢？玄武为北方之神，北方属于水，北方之神当然有治水的能力。一个用附子、白术、茯苓、生姜和白芍治水的药方，正好比具有治水能力的玄武之神，所以古人将这个药方命名为玄武。

读者可能会意识到，上面的解释似乎有一些牵强附会，不那么令人满意。其实对四神汤的命名，还有另外一种解释：对它们的命名依据君药的颜色或者药材最突出的颜色。大、小青龙汤的君药都是麻黄，麻黄的颜色为青色。白虎汤的君药是石膏，白虎汤药材的突出颜色是白色。真武汤的君药是炮附子，炮附子的颜色是黑色的，它有一个名字叫作“黑顺片”。

至于朱雀汤，按照孙思邈的记载，它是十枣汤，十枚大枣的颜色红彤彤的，甘遂、芫花和大戟三种药物的粉末仅有钱匕，所以十枣汤的君药虽然不是大枣，但是药材的最突出颜色是红色的。从这个意义上讲，朱雀汤不可能是黄连阿胶汤。在东汉时期，始发于呼吸道感染，而后演变为胸腔积水、肺水肿的病症比较多发，十枣汤、大陷胸汤或大陷胸丸是治疗这一类疾病的有效方剂，因此十枣汤等药方也是临床比较常用的方剂。

名医趣案

张锡纯是民国时期我国的一位著名中医。他认识沧州一位名叫张寿田的人，两人关系很好。有一天，张锡纯应邀去张寿田的家里给张寿田看病，发现张寿田的家里有一些做药的工具，就问你家里怎么会有做药的工具啊？张寿田解释说，我妹妹的身体不好，痰特别多，食欲差，所以我就在家里给她做“礞石滚痰丸”。之所以在家里做药，不去药店买成药，就是担心药店售卖药物的质量不好。我妹妹已经吃了较长一段时间的礞石滚痰丸了，效果很不错的，吃了之后，她就能吃得下饭，也不胀肚子。要是不吃，她就会感到肚子胀，也吃不下饭。张锡纯劝张寿田说，这礞石滚痰丸啊，它是一个清热化痰的药，比较寒凉，你不要让你妹妹长期吃了。张寿田表面上好像听进去了张锡纯的建议，实际上却没有采纳，仍然让自己的妹妹继续服礞石滚痰丸。

几个月后的一天，张寿田突然来找张锡纯，说他妹妹的身体现在不行了，请张锡纯过去给她看看。他告诉张锡纯，以前他妹妹吃了礞石滚痰丸以后，还能吃得下去饭，可是现在吃了礞石滚痰丸以后，却吃不下去饭了，每天只能喝一小碗粥，身体越来越弱。张锡纯去到他家，一看他妹妹果然身体很虚弱。她诉说自己总感到头面一阵阵发热，还有耳鸣。张锡纯给她切脉，发现她的脉象也特别弱。张锡纯知道她这是服了太多的寒凉药导致的。她素体阳气不足，胸中和心下有寒痰水饮，需要温补阳气。于是给她开了“理饮汤”和苓桂术甘汤。理饮汤的主要药物为干姜。张寿田看了张锡纯开的处方后，坚决不同意给他妹妹吃，他认为他妹妹不能吃热药。他对张锡纯说，我妹妹以前只要一吃附子、肉桂就会上火，出现耳鸣等症状，现在你的这个处方用了这么大量的干姜，我妹妹吃了怎么受得了？张锡纯给他解释说，以前你妹妹吃的附子、肉桂是温下焦的药。可是她的病不在下焦啊。她的病在中焦和上焦，应该用干姜；干姜是治中焦、上焦的药物。要不这样吧，你先让你的妹妹吃一两天干姜试试，看看她的反应如何？张寿田只得答应了。他按照张锡纯的嘱咐，煮了几钱干姜，让他妹妹服下。没想到他妹妹服了干姜汤之后，胃口马上就好了，能够吃得下去饭了，头面一阵阵发热的症状也消失了。张寿田对张锡纯佩服得真是五体投地！于是按照张锡纯的嘱咐，让妹妹接着服了20多剂理饮汤，病就完全好了。

3.四逆汤　前面说了在医圣的药方中，干姜被用来温脾、温肺。这里我们再说一说，在医生的药方中，干姜也被用来温肾。只是干姜温肾，一定会与附子同用。

体现干姜温肾功能的药方以四逆汤为代表。

四逆汤方

甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

四逆汤是中医“起死回生”的救命方，具有回阳救逆的功效，医圣用它治疗心、肾阳虚的亡阳证，相当于西医所说的休克等急危重症。什么是“亡阳证”？亡是消亡的意思；正气衰弱、消失殆尽，称为“亡”。比如出很多的汗，拉肚子拉得很厉害，排尿特别多，这些情况都导致人体水分的大量丢失，这就叫作“亡津液”。大量出血叫作“亡血”。心、肾阳气为人体最重要的阳气，当心、肾的阳气在短时间里快速消亡的时候，表现为大汗淋漓、四肢冰冷、面色苍白、神情淡漠、脉微弱绝等，此时如果不及时救治，患者的生命将会停止。四逆汤是挽救心肾阳气的一个十分重要的药方，能够挽大厦之将倾，救生命之将止。它的药物组成只有附子、干姜和炙甘草三味药。它用的附子不是炮附子，而是生附子。炮附子的力量相对比较缓和，生附子的力量峻猛、强大。所以散寒湿、止疼痛、温阳气用炮附子，而救将要消亡的阳气必须用生附子。

四逆汤也讲到了要注意药物用量的问题：对于一般身体状况的患者，干姜用一两半，附子用普通大小的一枚就够了。普通大小的附子，一枚大约重8克左右。对于那些体形壮大的人，就应该增大药量，附子要用大个的，重14克左右；干姜用三两。

四逆汤药味少，加水量少，仅600毫升，煮取一升二合，才240毫升，分次2次温服，每次仅服120毫升。之所以每次服量少，是因为生附子为辛温大热之品，有一定毒性，所以服量不宜多。

这个药方被命名为“四逆汤”。“四逆”的意思是四肢逆冷，为亡阳证的一个主要症状。临床观察到，凡脾肾阳虚，阴寒内盛，均可以见到四肢发凉的表现。

干姜不仅能温肾，它还能温暖下焦的子宫。《金匮要略》温经汤虽然用的是生姜，但是也可以用干姜代替生姜，而且用干姜代替生姜效果更好。温经汤治疗妇女下焦虚寒，痛经、不孕有效，治疗下焦虚寒，月经量过多或月经过期也有效。

【食宜】

干姜可以作为药物，也可以作为食物调料。很多时候，人们家中的生姜放置的时间久了，尤其是在干燥的环境里放置的时间久了，就变成了干姜。古人说，无生姜者，以干姜代之。古代交通不方便，物流不发达，人们常常可能面临的情况是，有干姜而无生姜。这时如果需要用生姜，那就用干姜代替生姜。

前面我们谈到了干姜作为药物的一些功能，温暖中焦脾胃，温暖上焦胸肺，以及温暖下焦肾与子宫，当我们把干姜作为食物调料应用的时候，它的这些功能一样也可以表达出来。所以，干姜最适合内脏胸腹有寒气的人食用。

明代药物学家李时珍赞赏姜的多种用途：“姜可蔬、可果、可药。生用发散，熟用和中。”

用干姜制成干姜粉，给9个月以上宝宝做鱼丸子、肉丸子、蔬菜豆腐丸子、包饺子、煎鱼、煎土豆饼、熬汤、煮粥等，不仅增香开胃，有利于小儿吞咽，还能促进小儿的食欲，帮助消化，防治感冒，散寒镇咳。

如果受寒腹痛，那么可以切几片干姜煮水喝，有暖中止痛的效果。如果感冒风寒，咳嗽，同样也可以喝干姜水，有温肺、化痰止咳的效果。对于那些长期胃寒的人，可以用干姜粉与白煻，压制成一小块一小块的姜糖块。每次取一两块，用开水冲泡热饮，有温胃散寒的效果。还可以制作干姜饼与蜂蜜调服，治疗虚寒咳嗽。

如果是体质虚寒的女性，时常为痛经困扰，那么平时可以服用红糖姜枣茶。干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎好，喝汤，吃枣，可以起到温经散寒的效果。市面上有成品姜枣茶销售，其中的姜大多都是干姜，其皮厚肉坚，味道辛辣，具有暖宫驱寒的功效，方便服用，体质虚寒的女性可以每天喝上一杯，作为温阳散寒的日常保健调养方法。