全身代谢相关指标

1.血糖及血清胰岛素

非酒精性脂肪性肝病患者常常合并胰岛素抵抗甚至糖尿病，尤其是肥胖患者。但并非所有非酒精性脂肪性肝病患者均存在血糖异常，因此正常血糖、空腹血糖升高、糖耐量异常，以及达到糖尿病诊断标准的血糖值均可见于非酒精性脂肪性肝病患者。因非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗密切相关，空腹胰岛素水平升高在非酒精性脂肪性肝病患者中多见。部分合并糖尿病的非酒精性脂肪性肝病患者，若糖尿病病程较长、胰岛功能已经衰竭，血清胰岛素水平可低下。非酒精性脂肪性肝病患者需检测的糖代谢指标包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹胰岛素水平。对于已经合并糖尿病的患者，若血糖控制不佳，尚有糖化血红蛋白升高。

2.血脂

约60%以上的非酒精性脂肪性肝病患者合并高脂血症，而高脂血症是心血管疾病的独立危险因素，因此对非酒精性脂肪性肝病患者常规进行血脂检测。一般而言，血脂检测至少应包括三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）。非酒精性脂肪性肝病的高脂血症可为仅血三酰甘油升高（单纯性高三酰甘油血症）、仅血胆固醇升高（单纯性高胆固醇血症）或胆固醇与三酰甘油水平均升高（混合型高脂血症）。

3.血尿酸

尿酸（UA）是嘌呤的主要代谢产物。前瞻性研究发现，在血尿酸升高患者中非酒精性脂肪性肝病的患病率明显升高，且尿酸升高程度与非酒精性脂肪性肝病检出率之间有相关性。在非酒精性脂肪性肝病组患者中，尿酸升高的检出率亦显著高于对照组。由于血尿酸水平升高与胰岛素抵抗、糖尿病、心血管疾病的发生有显著的相关性，因此对非酒精性脂肪性肝病全身代谢的评估宜包括血尿酸水平。

上述血糖、血清胰岛素、血脂、血尿酸在非酒精性脂肪肝患者可有一项或多项正常，仅供临床诊断时参考，需结合起来综合判断，单项指标对于诊断非酒精性脂肪性肝病特异性差。

上述血糖、胰岛素、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白、血脂各项、血尿酸等指标参考值范围见附录表1。