“病在上，取之下”的应用

“病在上，取之下”即头面部及上肢的疾患可以取下肢的穴位以治之。

在经络理论专著中，详细地记载了手足同名经的上下贯通，两侧同名经的左右交会。经脉之间的联系，除表里关系外，大多符合“同气相求”的原则。《身经通考》指出：“手阳明大肠与足阳明胃相通，手太阳小肠与足太阳膀胱相通，手少阳三焦与足少阳胆相通。所以胃有病而大肠亦病，胆有病而三焦亦病，小肠有病而膀胱亦病，是同经同气之相感也。”故手足同名经在疾病传变和治疗作用上是互相关联的。

笔者在临床上观察到，以疼痛为主的疾病，往往局部取穴不能减轻症状，而在相应的远隔部位取穴，可以使症状减轻。除头面部疼痛可循经远道取穴外，上肢疼痛也可用同名经对应取穴的方法。例如：疼痛在肩关节部位，往往在足踝关节同名经部位或穴位处有压痛点；疼痛在肘关节部位，往往在膝关节同名经部位或穴位处有压痛点；疼痛在腕关节部，往往在髋关节同名经部位或穴位处有压痛点，而针刺这些痛点或穴位，往往上部疼痛会明显减轻乃至消失。

案1　王某，女，43岁。农民。

右肩关节疼痛2星期左右。提重扭痛为因，于肩关节内侧有自发痛，压痛拒按，抬举自觉筋脉牵制。痛处属手太阴经，取同侧足太阴经三阴交穴。提插、捻转以得气为度，留针10～15分钟，加强手法1次，再留针10～15分钟，肩部疼痛明显减轻。筋脉尚感牵制，据筋会阳陵的理论，取同侧阳陵泉，手法如上。患者疼痛基本消失，抬举轻松。针治3次痊愈（有些病在取同侧阳陵泉效不显时，可取对侧阳陵泉有效）。

案2　邵某，男，55岁。工人。

左肩胛部及左背脊旁自觉疼痛，压痛拒按（在天宗、秉风、风门、肺俞穴处），症将经年。平时经常肩负或手提重物，当时疼痛，过一二日即减轻。此次痛势严重，持续1个月，放射至臂部，拇、示、中三指发麻。痛处属太阳经，以同名经下取法，刺穴申脉、金门。下针不到1分钟，麻木三指即感灼热，如入温水中，发麻渐渐减退，同时左肩胛及背部疼痛明显减轻。患者连称舒服，经针刺6次疼痛消失。

案3　邱某，男，42岁。工人。

右肘关节肱骨外上髁部（桡侧）疼痛，已3个多月，屈伸功能受制，持重疼痛更剧，痛处拒按。病属网球肘，介于少阳、阳明二经之间。以同名经上病下取法，用对应穴足少阳经阳陵泉、足阳明经犊鼻穴。提插、捻转以得气为度，留针20～30分钟，每间隔10分钟捻转1次。起针后，疼痛明显减轻，屈伸功能改善。

案4　王某，男，45岁。干部。

后顶疼痛连及枕骨部，疼痛如劈，眩晕冒热，恶心欲吐，症经旬余。曾他院服止痛片将旬无效。脉弦、苔薄质绛。根据疼痛部位，是足太阳膀胱经所属，其冒热、恶心、脉弦、舌质绛等症状为肝胆火旺。以本经上病下取法，用束骨、京骨双侧穴位，再取行间双侧穴以平肝泄热。进针得气后，留针20分钟，头痛明显减轻，各症状相继消失。治疗2次痊愈。随访未再复发。