【摘要】：虽然不同自身免疫性疾病临床表现各异,但该类疾病是环境等因素诱导易感小鼠免疫耐受异常所引起的对自身抗原的免疫应答,因此治疗原则有一些共性。由于恢复(诱导)免疫耐受的方法尚不成熟,因而自身免疫性疾病也缺乏理想的治疗手段。
虽然不同自身免疫性疾病临床表现各异,但该类疾病是环境等因素诱导易感小鼠免疫耐受异常所引起的对自身抗原的免疫应答,因此治疗原则有一些共性。目前的免疫治疗策略是:控制发病诱因,用免疫抑制和调节药物打断病理性自身免疫应答或重建免疫耐受。由于恢复(诱导)免疫耐受的方法尚不成熟,因而自身免疫性疾病也缺乏理想的治疗手段。目前常用的治疗方案如下。
1.控制发病诱因 多种微生物感染和药物可引发自身免疫性疾病,因此用疫苗或抗生素控制病原体感染、谨慎使用容易诱发自身免疫反应的药物,可降低某些自身免疫性疾病的发生。
2.抑制或调节自身免疫
(1)免疫抑制剂:环孢素A(cyclosporin A)、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、来氟米特及FK506等常用的免疫抑制剂可抑制细胞及体液免疫反应,减轻组织损伤。
(2)糖皮质激素:是最强的抗炎药物,可控制患者的炎症反应,是治疗自身免疫性疾病的常用药。
(3)细胞因子及其受体的免疫制剂:利用促炎细胞因子受体的单抗或重组的细胞因子受体抑制促炎细胞因子(如TNF-α、IL-2、IL-1)发挥作用,或者利用具有抑炎作用的细胞因子(如IL-10、IL-4)治疗自身免疫性疾病。例如,阻断TNF-α的受体或者中和TNF-α可治疗关节炎。
(4)免疫细胞表面分子的抗体:用抗体特异性结合免疫细胞表面分子后可阻断相应免疫细胞的活化,或清除自身反应性T、B细胞克隆从而抑制自身免疫应答。如用抗CD3和抗CD4的单抗可抑制自身反应性T细胞活化。
(5)替代治疗:例如,用胰岛素治疗1型糖尿病患者控制其血糖是有效的治疗方法。补充维生素B12可治疗由自身抗内因子抗体引起的恶性贫血。
(张伟娟)
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