【摘要】：变异型心绞痛，在临床上属于一种自发性心绞痛类型。主要由于冠状动脉一过性痉挛和收缩造成一过性心肌缺血，表现为疼痛的性质较剧烈，持续时间较久，胸痛发作时心电图出现暂时性ST段抬高，伴同导联R波增高以及对应导联ST段下降。部分患者出现心律失常或房室传导阻滞等。冠状动脉造影显示患者冠状动脉存在轻度狭窄或管腔正常，可能系冠状动脉发生粥样硬化引起血管张力增高所致。
变异型心绞痛，在临床上属于一种自发性心绞痛类型。主要由于冠状动脉一过性痉挛和收缩造成一过性心肌缺血，表现为疼痛的性质较剧烈，持续时间较久，胸痛发作时心电图出现暂时性ST段抬高，伴同导联R波增高以及对应导联ST段下降。部分患者出现心律失常或房室传导阻滞等。
经冠状动脉造影证实，发作时ST段显示抬高，对应导联6个月内有部分患者发生心肌梗死。
一、变异型心绞痛临床诊断特点
心绞痛发生于休息时，情绪激动、运动不易诱发，发作时呈周期性，疼痛较重，持续时间较长，常于夜间深睡或凌晨发作。冠状动脉造影显示患者冠状动脉存在轻度狭窄或管腔正常，可能系冠状动脉发生粥样硬化引起血管张力增高所致。
二、变异型心绞痛心电图诊断特点
出现暂时性ST段抬高，同时伴有R波增高，对应导联ST段下降。抬高的ST段常与R波ST段T波融为一体，形成单向曲线。R波增高的同时伴有S波的减低或消失。有些患者前侧壁下壁导联出现ST段抬高，心电图常出现室性早搏、室性心动过速、交界区心律、室颤、房室传导阻滞，缺血发作时还可出现室上性心动过速或束支传导阻滞等（图9-3）。
图9-3 变异型心绞痛心电图表现
1.劳累型心绞痛与变异型心绞痛临床鉴别诊断 见表9-1。
表9-1 劳累型心绞痛与变异型心绞痛临床鉴别诊断
2.劳累型心绞痛与变异型心绞痛心电图鉴别诊断 见表9-2。
表9-2 劳累型心绞痛与变异型心绞痛心电图鉴别诊断
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