【摘要】：一般病情较轻对孩子生长发育的影响不大，但如支气管哮喘症状长期得不到良好控制，症状反复发作，则会显著延迟孩子的生长。长期观察的结果表明，在吸入糖皮质激素的初期，孩子的生长速率可能受到暂时性的抑制，但随着持续用药，支气管哮喘症状逐步得到控制，支气管哮喘儿童的生长会明显加速，目前常规吸入糖皮质激素对儿童的最终身高尚无明显不良影响。
气管炎症是哮喘的重要病理基础，要使哮喘得到长期控制就必须控制这种慢性炎症状态。糖皮质激素是控制气管炎症最有效的药物，其副作用随用药剂量、给药途径和用药时间等的不同有很大差异。《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016)》指出，吸入型糖皮质激素是目前控制哮喘症状和降低未来风险的首选药物。吸入型糖皮质激素直接作用于呼吸道局部，抗炎作用强，用药剂量远远低于全身用药的剂量，在常规的推荐剂量治疗时，对人体是安全的，也不会影响儿童的生长发育。研究也显示，吸入糖皮质激素的儿童和其他同龄儿相比，身高、体重并无显著差异。
生长发育是一个复杂、变化的生理过程，除了与遗传、营养、社会心理、内分泌等有关外，慢性疾病也是影响生长发育的一种常见因素，哮喘是其中之一。一方面来自于疾病本身。一般病情较轻对孩子生长发育的影响不大，但如支气管哮喘症状长期得不到良好控制，症状反复发作，则会显著延迟孩子的生长。另一方面来自于为控制疾病进展而使用的药物。全身使用糖皮质激素对生长的影响是肯定的，口服泼尼松每日半片就可能产生生长抑制作用。根据现有的资料，支气管哮喘儿童糖皮质激素吸入越早，症状控制得越好。儿童夜间症状控制良好，睡眠好，对身高的影响较小。长期观察的结果表明，在吸入糖皮质激素的初期，孩子的生长速率可能受到暂时性的抑制，但随着持续用药，支气管哮喘症状逐步得到控制，支气管哮喘儿童的生长会明显加速，目前常规吸入糖皮质激素对儿童的最终身高尚无明显不良影响。需要注意的是，儿童哮喘尤其是6岁以下儿童哮喘往往会自然缓解，因此一旦哮喘得到控制可以停药观察，并定期到哮喘专科医生处随访，避免病情反复。
（周小建）
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