似是而非的过敏性鼻炎

诱因：不仅仅是吸入

过敏性鼻炎患者在接触过敏原后，会触发机体产生过敏反应。根据接触的方式不同，过敏原不仅仅是吸入性的，还包括食入性的和接触性的。吸入性的包括螨虫、屋尘、花粉、动物毛屑等，食入性的包括虾蟹类、肉类、奶及奶制品、鱼类、谷物、水果(菠萝、苹果、香蕉等)，接触性的有乳胶类制品、某些植物等。当然，并非所有人接触过敏原都发生过敏性鼻炎，只有少数易感个体(具有过敏体质的个体)接触上述过敏原后，才可能诱发产生过敏症状。

过敏体质与遗传有一定关系，但过敏的发生也受非遗传因素影响。一项对7000对孪生儿的调查显示，只有21%的孪生儿同时罹患过敏性鼻炎，提示即使是遗传物质相同的双胞胎，日后由于生活环境与生活方式的不同，并不一定罹患同样的疾病。由此可见，外在因素如环境、生活方式等对疾病的发生发展也起到重要作用。有研究提示，生命早期接触大量过敏原，易患过敏性鼻炎等过敏性疾病。

危害：不仅仅在鼻部

根据发病持续时间的长短，过敏性鼻炎可分为间歇性和持续性两大类，间歇性过敏性鼻炎发作为间歇性，间歇期间可无任何症状，如花粉症，主要在春秋季节发病，发作与接触花粉相关，在非花粉播粉期，一般不会发病。持续性过敏性鼻炎则不论季节，常年均可发病，过敏原范围很广，并非局限于花粉。

过敏性鼻炎是一种常见病，发病率因国家和地区不同而有所差别。欧美发达国家发病率较高，为10%～20%，有的国家甚至可为30%以上。发展中国家发病率相对较低，约5%甚至更低。我国的发病率为5%～10%。农村地区发病率较低，城市发病率较高。总体而言，过敏性鼻炎的全球发病率有逐年升高的趋势。有些人认为，过敏性鼻炎不算什么，不就是打打喷嚏，流流鼻涕，扛一扛就过去了。殊不知，尽管过敏性鼻炎不会对生命造成威胁，但恼人的不适不仅会影响工作与学习效率，对正常的生活也造成了影响，还有可能进展为鼻窦炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，甚至诱发哮喘发作等。

防治：不仅仅抗过敏

过敏性鼻炎诊断容易，根治困难，因为生活中很难做到完全避免接触过敏原。而目前的医疗技术尚无法改变易感体质。因此，应对过敏性鼻炎主要有以下三个策略。

(1)避免接触过敏原：食入性过敏原比较容易避免，对于诱发产生过敏症状的食物，只要不再食用，就不会引起发病。吸入性过敏原通常难以做到完全避免接触。可使用杀螨剂，经常更换床单、被套，常用吸尘器吸尘，开窗通风等方法，尽量将生活环境中的过敏原降至最低。避免接触宠物、播粉期尽量减少外出、戴口罩等措施也有助于降低疾病发作次数和程度。

(2)药物治疗：主要用于控制症状，常用药物有抗组胺药、鼻用类固醇激素、色酮类、鼻用抗胆碱制剂、减充血剂以及中草药等。口服药主要为抗组胺药，为方便服用，每晚服1片。常见的鼻喷剂(鼻滴剂)主要有四类。一是类固醇激素类，该类药物具有广泛的抗炎作用，适用于过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的治疗，是安全有效的治疗过敏性鼻炎一线用药。二是抗组胺制剂，主要用于减轻过敏性鼻炎鼻痒、喷嚏、流涕等症状。三是血管收缩剂，主要用来缓解鼻塞症状，短期反复使用将使血管的反应性降低，降低疗效，长期使用还将引起药物性鼻炎，一般不宜连续使用7天以上。四是抗胆碱能受体制剂，主要用于减轻流涕症状。

(3)免疫治疗(脱敏治疗)：即定期给患者注射或舌下含服过敏原制剂，由稀至浓，逐渐增加浓度，使患者对过敏原产生一定耐受性，当再接触过敏原后，不易产生症状，或症状明显减轻，从而达到控制疾病的目的。脱敏治疗结合药物治疗，既可以加强治疗效果，又可以明显减少使用的药物剂量，降低不良反应发生率。

（郑春泉）

○摘编自《大众医学》2014年第4期

—专家简介—

郑春泉

郑春泉，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科教授、主任医师、博士生导师，复旦大学上海医学院耳鼻喉科学系副主任，上海市医学会变态反应专科分会副主任委员，中国中西医结合学会变态反应专业委员会副主任委员。

擅长鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻颅底疾病及鼻眼相关疾病的诊治。