生活实例
李先生是某公司职员，今年30岁。两年前因患类风湿关节炎，开始服用萘丁美酮，每晚1～2片（0.5～1克），后来症状缓解就停用了。李先生每天骑自行车上下班。3天前，李先生因病情复发又开始服用该药，1天后他的面部、颈部及手背突发瘙痒性皮疹，被诊断为萘丁美酮引起的“光敏性药疹”。李先生感到纳闷，为什么以前服用萘丁美酮都没事呢？
光敏性药疹是服用某些药物后，再经受日光(主要是紫外线)照射诱发的，在临床上主要表现为皮肤发疹，有时还伴有发热、头痛等症状。当光敏性药物进入人体后，经过复杂的代谢过程，可使这些代谢物获得新的致敏特性，最终导致皮肤光敏性药疹的发生。光敏性药疹有鲜明的“个性”，不难识别：首先，发疹前1～2周内服过具有光敏特性的药物；其次，发疹突然，除皮疹瘙痒、灼热感外，可伴有低热、头痛等全身不适症状；再次，用药期间常在室外活动，经受过不同程度的日光照射。
光敏性药疹还有一些特点：从用药开始到发疹之间常有一定间隔期，如为初次用药，常在连续用药4～20天，平均8～9天后开始发疹，如为再次用药(以往曾用过)，则常在24小时内发疹。皮疹主要发生在面颈、上胸V形区、手背等易受日光照射的部位，如衣着单薄也可累及肩背部等处。皮疹可呈多种多样的形态，但以大片水肿性红斑或密集高起的丘疹最多见，边界清楚，整个病程历时2～4周，皮疹可逐渐消退。光敏性药疹一旦发生，应马上停用可疑的致敏药物，如果未能及时停药，可使原本仅仅是轻微的药疹发展为重症药疹，甚至危及生命。
通常情况下，药物在体内均通过正常代谢途径，并未形成具有致敏作用的抗原物质，故不会发生过敏。当人体内部环境改变或由于药品本身的细微差异(如质量、添加剂等方面)，一些原本“安全”的药品会变得“不安全”。因此，不能认为以往用过的药没有发生过敏反应，现在用也一定“平安无事”。年龄大小、性别与发病的关系不大。发生光敏性药疹的必备条件除了服用具有光敏特性的药物，同时日晒外，用药者本身还必须存在过敏易感体质。这解释了为什么用药的人那么多，而发生药疹的人却是极少数。光敏性药物也不是只在夏季发生。光敏性药疹的发病除了需用过敏性药物外，还必须经受日光中紫外线(主要是长波及中波紫外线)的辐射，光照越强，发病的概率越大。因此，光敏性药疹一般在春夏季较易发生，但秋冬季节只要具备上述基本条件，也可发病。
●部分具有光敏特性的药物
（王侠生）
○摘编自《大众医学》2011年第6期
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