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出生缺陷的发生率

时间:2022-04-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:三体、单体、三倍体等染色体异常是50%自发流产发生的原因。围产期死亡包括妊娠28周后的死产和出生后1周内死亡的婴儿。在所有围产期死亡中,25%~30%死于严重的结构畸形,其中80%明确与遗传因素有关。已经在全世界范围内开展了新生儿的畸形调查。严重畸形的后果取决于出生缺陷的严重程度及是否采取了治疗措施。一般而言,25%在早期死亡, 25%具有严重的智能或身体上的残疾,50%经过治疗后预后良好。

估计有50%的人类妊娠在“孕妇”没有知觉的情况下丢失了“胚胎”。在所知道的妊娠中15%在12周因自发流产而终止了妊娠;进一步的研究显示,因自发流产而终止妊娠的“胎儿”中80%~85%具有大体形态结构上的异常,这些异常包括“胚囊”里完全缺乏胚胎、非常扭曲的身体及某一器官系统的缺失等。三体、单体、三倍体等染色体异常是50%自发流产发生的原因。

一、先天畸形和围产期死亡

围产期死亡包括妊娠28周后的死产和出生后1周内死亡的婴儿。在所有围产期死亡中,25%~30%死于严重的结构畸形,其中80%明确与遗传因素有关。在发展中国家,由于结构畸形引起的围产期死亡相对较少,而环境因素引起的围产期死亡则相对较多。

二、新生儿发病率

已经在全世界范围内开展了新生儿的畸形调查。新生儿畸形包括严重畸形(major anomaly)和轻度畸形(minor anomaly)。所谓严重畸形是指严重影响患者某些功能或社会接收度的畸形,而轻度畸形往往是指没有医学上或外观意义上的畸形。但所谓严重畸形和轻度畸形也不是绝对的,如腹股沟疝有时不那么严重,有时则会导致肠的绞窄,需要外科手术加以处理。

调查显示,新生儿中有2%~3%在出生时有严重畸形,考虑到某些畸形在出生时未被觉察(如脑的畸形),新生儿严重畸形的真实发生率是5%,轻度畸形的发生率为10%(表14-1,表14-2)。严重畸形的后果取决于出生缺陷的严重程度及是否采取了治疗措施。一般而言,25%在早期死亡, 25%具有严重的智能或身体上的残疾,50%经过治疗后预后良好。

表14-1 常见严重的先天性结构畸形的发病率

表14-2 结构畸形的发病率

三、儿童死亡率

先天畸形是儿童期死亡的重要原因,在婴儿期25%的死亡原因是严重的结构畸形;1~9岁间下降到20%;10~15岁间又下降到7.5%(见表14-2)。

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