医院绩效管理与经济管理

医院的经济管理是医院运行的重要基础和保障，直接影响着医院生存与发展。医院绩效管理可以指导经济管理的开展，有助于形成经济管理的氛围，保证经济管理的效果。

一、医院经济管理概述

（一）医院经济管理的定义和目标

医院经济管理是指按照客观经济规律的要求，对医院的经济活动进行计划、组织、协调控制的组织管理活动的综合。医院经济管理是医院管理的重要组成部分，贯穿于医疗活动的全过程，其根本目的是通过有效的管理活动，合理利用医院的人、财、物、信息等资源，以取得最优的社会及经济效益，求得医院的可持续发展。在医疗服务市场竞争日趋激烈的今天，医院的经济管理是医院运行的重要基础和保障，直接影响着医院生存与发展。

（二）医院经济管理的特点

随着我国医疗卫生改革的不断深入，医院经济管理经历了快速的发展。当前医院经济管理的特点有以下4个方面。

1.战略地位提升 随着医疗服务市场竞争的日趋激烈，医院的经济管理地位越来越重要，已不再被视同于财务会计的具体工作，而被视作为一种科学的管理方式。

2.管理职能扩大 当代医院经济管理职能已使医院的财务管理从注重对上级拨款进行预算管理，逐步转变为以医院为一个经济实体的核算管理。医院的经济管理强调对市场和供求的分析及预测，围绕资源合理配置和利用，注重医疗服务的投入产出效益，追求社会效益和经济效益的最大化。

3.信息技术的应用 信息技术的充分应用，实现了更大范围内的资源共享，使经济管理的理论和方法更加广泛地应用于医学科学与临床技术，使经济管理手段与医院管理更加紧密结合、更加科学有效。

4.综合型的经济管理人才 随着医院经济管理职能的扩大，医院经济管理人员已由以“预算会计”知识为主的财会人员转变为掌握经济管理知识、财务管理技能、医学常识和管理能力的综合型人才。

二、绩效管理在医院成本管理中的应用

（一）医院成本管理的内容和意义

降低医疗服务成本，控制医疗费用增长是我国医疗卫生改革的重要目标之一。这要求医院开展成本管理工作，以尽可能少的资源消耗获得更大的社会效益和经济效益。医院成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。一般而言，成本管理的主要内容包括成本预测、成本决策、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核等。在医院成本管理中，又以医院的成本核算和控制为核心。

医院开展成本管理可以反映医院成本状况，有效控制成本、降低费用，为医院经济决策提供依据，提高医院经济效益。可以帮助医院建立内部经营管理指标体系，完善绩效评价系统。可以为医院的成本补偿、医疗服务价格的制定提供依据，满足政府部门宏观管理的需要。

（二）绩效考核在医院成本管理中的应用

2010年，我国颁布新的《医院财务管理制度》，明确要求医院：“加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效率”。国内各地医院纷纷开始将绩效考核运用于医院成本管理，以期获得更好的成本管理效果。

1.绩效管理有助于明确成本管理职责 医院成本管理涉及医院各部门、各科室和每个职工，将成本目标纳入绩效目标体系中，可使全体员工认识到成本绩效管理涉及其切身利益，增强成本意识和绩效意识。同时，通过明确医院职能部门的成本管理责任，落实成本消耗部门与成本计划执行部门的成本控制责任，有助于形成从领导到职工、从职能部门到临床、医技部门，全院各职能部门互相配合的成本管理系统。

2.绩效管理有助于形成成本管理氛围 将成本绩效考核结果与激励挂钩，可以充分调动员工参与成本管理的积极性和参与意识，激发医院的内部活力，进而形成良好的成本管理氛围。

三、绩效管理在医院预算管理中的应用

（一）医院预算管理定义和作用

医院预算是对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的体现，反映了医院的业务活动方向和范围以及医院的经费安排。医院预算由现金收支预算、利润预算和资产负债预算3个部分组成。医院预算是医院财务管理的重要内容，是以货币形式综合反映医院资金运作和财务成果的形成与分配的计划。它是指导医院业务活动，控制财务收支，进行财务监督的重要依据；是动员医院广大职工积极挖掘潜力，增收节支，在保证社会效益的前提下，努力提高经济效益的重要手段；是以价值形式衔接医院各项计划，促进医院资金运作与业务活动紧密结合的重要环节。医院预算对提高医院财务管理水平具有十分重要的作用。

医院预算管理是指在医院战略目标的指导下，对医院未来的经济活动和业务开展及其结果进行充分、全面地预测、规划、筹措，并通过对执行过程的监控，将实际完成情况与预算指标不断对照、评估、分析，以帮助管理决策者及时对业务活动进行改善和调整。

（二）绩效管理在预算管理中的应用

绩效管理可应用于预算的编制和控制，主要包括以下3个方面。

1.以医院绩效目标为导向开展预算管理 医院预算管理的目标不能仅限于经济效益，更应优先考虑医院的整体绩效目标，包括医疗质量保障、学科发展、科研培训资金的投入等。医院编制年度财务预算时，需要综合考虑收支平衡、社会效益和资金承受能力。为使预算指标趋于科学合理，医院应合理制订组织和部门绩效目标，并以此为导向制订预算，合理调整和配置有限的资源。

2.通过绩效管理落实预算目标 医院预算编制完成后，需要通过目标和责任的分解落实预算控制制度，保证预算目标的实现。开展绩效管理可以将具体的预算目标分解到各业务部门和各项业务活动，并通过建立绩效考核体系评价和控制预算管理活动的实施。

3.运用绩效激励保证预算管理的效果 为保证预算的有效执行，可将部门绩效与部门预算执行情况联系起来，并与激励奖惩挂钩。定期分析责任部门实绩与预算的差异，按预算绩效指标和标准进行考核，对符合预算管理目标要求的部门进行鼓励，调动部门控制预算的积极性。