甲状腺激素的生理作用

甲状腺激素（thyroid hormone）包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），在腺体和血液中的浓度分布，T4高于T3，约占总量的90％ ，但主要发挥生理学作用的是T3，其生物学活性是T4的4～5倍。甲状腺激素作用十分广泛，其主要的作用是促进物质与能量代谢，促进生长发育。

（一）对新陈代谢的影响

1．对能量代谢的影响 甲状腺激素可提高机体绝大多数组织的耗氧量和产热量，具有显著的产热效应，尤以心、肝、骨骼肌和肾脏最为显著。研究表明，1mg T4可使机体增加产热量约4200k J，基础代谢率提高28％ 。此外，甲状腺激素也能促进脂肪酸氧化，产生大量热能。甲状腺功能亢进的患者，基础代谢率可升高60％ ～80％ ，产热量增加，体温偏高，怕热，容易出汗。反之，甲状腺功能低下的患者，产热量减少，基础代谢率可降低30％ ～50％ ，体温偏低，喜热怕冷。

2．对物质代谢的影响

（1）蛋白质代谢：在生理浓度下，T3、T4均可加速蛋白质的合成。但T3和T4增多时又可加强蛋白质的分解代谢，使尿氮排出增多。T4与T3分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力，但组织间的黏蛋白增多，可结合大量的正离子和水分子，引起黏液性水肿；T4与T3分泌过多时，则明显促进分解代谢，加速蛋白质分解，特别是加速骨骼肌的蛋白质分解，身体消瘦，肌肉萎缩、无力。

（2）糖代谢：甲状腺激素可促进小肠黏膜对糖的吸收，增强糖原分解，使血糖升高；同时又增强外周组织对糖的利用，使血糖降低。甲状腺功能亢进患者在进食后血糖迅速升高，甚至出现糖尿。此外，甲状腺激素还可加强肾上腺素、胰升糖素、皮质醇和生长激素升高血糖的作用。

（3）脂肪代谢：甲状腺激素可促进脂肪酸氧化，加速胆固醇降解，并增强儿茶酚胺与胰升糖素对脂肪的分解作用。甲状腺激素也可促进胆固醇的合成，但分解的速度超过合成。因此，甲状腺功能亢进时，患者血中胆固醇的含量常低于正常。

（二）对生长发育的影响

甲状腺激素是维持机体正常生长、发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要。甲状腺激素具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用。甲状腺功能低下的婴幼儿，神经系统发育有明显障碍，智力低下，且身材矮小，称为呆小症。值得提出的是，在胚胎期胎儿骨的生长并不必需甲状腺激素，所以患先天性甲状腺发育不全的胎儿，出生时身高可以基本正常，但脑的发育已经受到不同程度的影响，在出生后数周至3～4个月后就会表现出明显的智力迟钝和长骨生长停滞。对呆小症的治疗应在出生后3个月内补充甲状腺激素，过迟则难以奏效。

（三）对神经系统的影响

甲状腺激素可提高交感神经系统的兴奋性。甲状腺功能亢进的患者，中枢神经系统兴奋性明显增高，表现为多愁善感、喜怒无常、失眠多梦、注意力不易集中及肌肉颤动等；相反，甲状腺功能低下的患者，则中枢神经系统兴奋性降低，出现记忆力减退、行动迟缓、淡漠无情及终日嗜睡等症状。

（四）对心血管活动的影响

甲状腺激素对心血管系统的影响主要体现在使心率加快，心肌收缩力增强，增加心排血量及心脏做功。故甲状腺功能亢进的患者常出现心动过速、心肌肥大，甚至因心肌过度劳累而导致心力衰竭。

（五）其他作用

除上述作用外，甲状腺激素还可影响生殖功能，对胰岛、甲状旁腺及肾上腺皮质等内分泌腺的分泌也有不同程度的影响。