清热解毒法

热邪与火毒是恶性肿瘤的病因之一，处于极期的肿瘤病人常呈阳证和热证。如宫颈癌见五色带下臭秽；肝癌见烦热黄疸，邪热迫血妄行则吐血或便血；肺癌出现脓血痰；结肠癌见脓血便；白血病见吐血发斑，并伴见发热口渴、五心烦热、溺黄便结、舌红苔黄、脉弦滑数等。其局部转移病灶或体表癌块亦现红、热、肿、痛之“阴痈”症状，肿物溃破则流血渗液腥臭，症情险恶，溃而难收，历代医家称为“恶疮”“毒物”。以上诸种临床表现，皆为热邪结聚，或邪毒郁久化热所致，治宜清热解毒。

应用清热解毒法治疗肿瘤时，可根据肿瘤部位、兼症而甄选相应方剂。如头面部肿瘤症见头面红肿焮痛、目不能开、咽喉不利、舌燥口渴、舌红苔白兼黄、脉浮数有力等，此为风热疫毒上攻头面，气血壅滞，治以清热解毒、疏风散邪，方用普济消毒饮；肺癌症见身有微热、咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血、胸中隐隐作痛、舌红苔黄腻、脉滑数等，证属热毒壅滞，痰瘀互结者，治以千金苇茎汤；肝癌或胆管细胞癌症见头痛目赤、胁痛、口苦、耳聋、耳肿，或泌尿生殖器肿瘤症见阴肿、阴痒、筋痿、阴汗、小便淋浊，或妇女带下黄臭、舌红苔黄腻、脉弦数有力者，此为肝经实火上炎或湿热下注，均可用龙胆泻肝汤。若从肿瘤兼症而分，肿块红肿焮痛、身热凛寒属热毒壅聚，气滞血瘀痰结者可用仙方活命饮；放疗后出现口腔黏膜反应，症见疼痛、红斑、溃疡等，可用普济消毒饮；肺部感染者，症见咳嗽痰多、色黄质稠、胸闷痛者，可用千金苇茎汤；宫颈癌症见阴道流恶臭水及不规则阴道流血，量时多时少，有时突然大出血，证属肝胆湿热下注者，方用龙胆泻肝汤等。总之，临床用清热解毒法应随证而变化，以气分实热为主者重在泻火；以血分实热为主者偏于凉血；邪热蕴郁成瘀者宜配合活血化瘀药，热灼为痰聚而成积者又宜兼化痰散结之品。

清热解毒方药有较广泛的药理效应，部分药物在体内或体外有直接或间接抑杀肿瘤细胞的作用；部分药物尚能影响机体内分泌系统、提高机体免疫功能，如增强肾上腺皮质功能，提高巨噬细胞或淋巴细胞的功能，这些机制有助于解释某些清热解毒药对化学治疗和放射治疗有一定的增效作用。此外，本类方药多有较广泛的抗菌效果，有消炎、退热、散肿排毒或中和毒素的作用。通过动物实验，观察感染瘤株及未感染瘤株动物的生长情况，发现炎症和感染是促使肿瘤扩散恶化的条件之一，由于这类方药能控制肿瘤周围炎症的其他感染，在一定程度上亦有助于减轻症状、控制肿瘤的发展。这类药物如青黛含靛蓝5%～8%、靛玉红0.1%，以及靛棕、靛黄、鞣酸、β-谷甾醇、蛋白质和大量无机盐。动物实验表明，靛玉红对动物移植性肿瘤有中等强度的抑制作用，对肺癌的抑制率为43%左右，对小鼠乳腺癌亦有一定的抑制作用。慢性粒细胞性白血病患者长期大量服用靛玉红后，机体的细胞免疫功能均能随症情的好转恢复到正常水平；原来体液免疫低下的病人服用靛玉红后亦可恢复正常。靛玉红还可使慢粒病人血液中CAMP的含量随治疗显效而上升，缓解期时可接近正常水平。