【摘要】：心电图是心内科医生最常开具的心脏检查项目，它反映了心脏跳动的节律和频率等。主要包括P波、QRS波和T波，P波反映了左右心房的电激动过程，QRS波反映了左右心室的电激动过程，而T波反映了左右心室复极的过程。通常QRS波的宽度都在100毫秒以内，反映了双心室的快速激动。A.正常心电图：分别显示P波、QRS波和T波，其中QRS波的宽度决定是否能够进行CRT治疗；B.左束支传导阻滞的心电图，显示QRS波明显增宽
心电图是心内科医生最常开具的心脏检查项目，它反映了心脏跳动的节律和频率等。心电图由很多波段组成，反映了激动自心脏窦房结开始逐渐向心房、心室传导、兴奋的过程。主要包括P波、QRS波和T波（图33A），P波反映了左右心房的电激动过程，QRS波反映了左右心室的电激动过程，而T波反映了左右心室复极（恢复电激动）的过程。通常电激动完成后0.04秒心脏开始机械收缩活动，如P波和QRS波结束后心房和心室就开始收缩；而T波结束后心室就开始舒张。
通常QRS波的宽度都在100毫秒以内，反映了双心室的快速激动。心脏的电活动和机械活动密切相关，通常电激动快，机械活动也同步、协调。
如果某些心力衰竭患者发生了左心室内或左右心室间的电激动延迟，例如完全性左束支传导阻滞，则QRS波的宽度就会增加（图33B）。当增宽的幅度大于120毫秒时，通常在心电图上就能判定心室内存在传导阻滞，说明左心室内及左右心室间的机械活动存在延迟、不协调。如果此时患者的心脏收缩活动也减弱（EF≤35%），则为植入CRT的适应证。
判断心力衰竭患者是否适合CRT治疗，最重要的一点就是检查心电图，如心电图的QRS波大于120毫秒，可能就适合植入CRT；否则，心力衰竭再严重也不适合CRT疗法。
图33 正常心电图和完全左束支传导阻滞的心电图
A.正常心电图：分别显示P波、QRS波和T波，其中QRS波的宽度决定是否能够进行CRT治疗；B.左束支传导阻滞的心电图，显示QRS波明显增宽
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