外伤性癫痫频发

华某，男，56岁，江苏江阴人。

●初诊 （2007年5月8日）

患者因10年前建筑工地上高处跌下，头部重外伤，颅内出血昏迷而送江阴某医院抢救，经查诊为左侧颅内枕额部血肿而行开颅术取血肿，去掉头盖骨1块，3日后神志转清，月余后出院。出院时，已能言语，但吐字欠清，右手捡物不及，行走右足跛行，后经调治一段时间后渐渐恢复，1年后生活能自理，能从事轻工作以维持生计（乡间公路清洁工）。至2005年始一年中偶有小发，口角轻度歪斜，微抽动，吐涎水1～2次，每次片刻即缓。至2007年4月底始突发严重，呈频发状，1周后加重至除夜间睡着时数小时安静之外，抽搐几乎不断，不能言语，口角抽搐歪斜，频频流白色唾涎，时时咬齿，双手拘挛，也不能行走而至江阴某医院诊治。查脑CT（－），脑电图有异常，诊断为外伤性癫痫而用西药治疗后数日乏效而至南京求我诊治。当时患者神倦乏力，精神委顿，形体清瘦，由其子背着上楼至我家里，坐下后已不能对答问话，口角频频抽动，流涎，牙关紧闭，双手时拘挛，抽搐。察其舌苔则苔黄腻，舌红边尖尤甚，脉弦滑带数。证属肝火化风，肝风夹痰火，兼夹心火瘀浊闭蒙心窍，清窍。拟方平肝息风，清火化痰，镇惊定痫，少佐化瘀，通络清窍。药用：

胆星10g　　钩藤15g（后下） 天麻12g　　　　　 黄菊花15g

龙胆草6g　 黄芩10g　　　　 石决明20g（先煎） 青礞石15g（先煎）

川郁金12g　炙远志10g　　　赤白芍各10g　　　　丹参15g

全蝎5g　　 僵蚕10g　　　　 地龙10g　　　　　 生甘草3g

当天返回家乡后即始服上药，第二日抽搐渐减缓，口歪流涎好转，并能正常进饮食，连服1个月而病愈。

【按】本案为外伤性癫痫频发患者，病情危重，西药治疗乏效。初诊患者时见抽搐，牙关紧闭等症状，属肝经痰火化风，兼瘀浊闭蒙心窍。陈松育治以平肝息风，清火化痰，镇惊定痫，通络化痰。方中以清肝经风火痰为主，伍以礞石逐痰，虫类通络息风，故疗效甚佳，亦证陈松育中医深厚功底。