妇女带下的病理及疗法

妇女带下的病理及疗法

名称的解释：人身有十二经络，还有奇经八脉。阴、阳、跷、维、冲、任、督、带，叫做八脉。诸经脉络都上下直行，独有带脉横环腰腹，如束一带。它的功能收束一切经脉，约束脾肾精气。带浊的由来，实由带脉不能约束而致子宫内膜容易分泌一种黏液，频频而下，所以叫做带下。

带下的来源：俗语说，十女九带。为什么女子带病独多，这是女子思虑特多，忧郁伤肝，肝病必及脾（中医理论“木克土”即是精神不舒而影响消化功能）。脾虚则消化无力，一面生湿，湿浊下注变成滑浊之汁；一面血衰不能荣其色，所以有带病的女子，经信往往不调，神色往往呈贫血现象。患这病的初起都不注意，久而久之脾病及肾（影响到内分泌及生殖系统），往往经年累月缠绵不易愈，腰酸腹满，头晕眼花，面色晦暗，力乏神疲，转成虚损不治的也很多，倒也不可不注意的。

治疗的分别：带下有青带、白带、黄带、赤带、黑带等的分别，还有白淫等，然而以白带居多。

白带——初起宜健脾渗湿，如四君子加薏苡仁、泽泻、车前子等。日稍久而腰痛足软。脾肾两虚者，宜补中益气汤或十全大补汤、止带丸、完带汤加味等处方。

青带——带下色青或如绿豆之汁，腥臭异常，这是寒证，宜用温补。此证每兼畏冷面青、腿足酸痛或少腹痛。笔者曾遇到过几次，每每用吴茱萸、柴胡、芍药、茴香、木香、白术、当归、黄芪、羌活、草豆蔻等，得获良好的效果。然也须兼参佐证以施治疗，不可一概如此。

黄带——带病而湿火炽盛的，其色每带一些黄浊。它的兼症往往有内热口渴、脉数舌黄、小便赤而少。宜侧重渗湿导火，稍佐清脾益胃，如川柏、黄芩、猪苓、飞滑石、黑栀子、茯苓、白术、车前子等，或四苓散、二妙散、三妙散等方。

赤带——带下色赤，似血非血，亦湿热陷于下焦，任带失固，血亦渗入其中，大概虚多邪少，宜胶艾四物加苓术或八珍散加减。此证尤须仔细研究的。假如所下之物黏稠腥臭的是赤带，或不黏而色淡红，点滴而下的是经漏。

黑带——有数种。有的如黄带而兼晦暗的，宜仿黄带例，如丹栀逍遥散。有的如赤带兼紫暗的，宜四物汤加桃仁、丹参或解带散等。有的色如黑豆之汁，光滑黏稠。大概湿火久郁、热极之故，可用利火汤或六味地黄汤加味。

白淫——临床上有时被误认为是白带，其实白淫和白带大不相同。白带初起每兼有湿邪，白淫则完全是卵巢内的涎水。该病的原因，多由手淫、意淫而来的。有几句经文可以证明笔者说的并非武断。秦古《痿论》曰：“思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”可见白淫较重于白带。等于男子的滑精阳痿，大有嗣续之危、生命之险。不若白带的十人九有，尽有不碍生育的——宜绝对地清心寡欲，并用固补，如龙骨、牡蛎、茯苓、菟丝子等药物。

以上所说的病理和治疗，一半参照旧说，一半推加新理，并证之临证的经验而成的。若照古来相传的女科书籍，往往拿五色配五脏，什么青带属肝、黑带属肾、黄带属脾、白带属肺、赤带属心等传统的归纳法。我想这种提法在现时代，应该批判地接受。我们假使求中医学理的进步，在进行基础学习和临床应用时，固然不能离开旧书本，但是也不可墨守前人的旧说。读古书不应死读书句，才有逐渐推演向前进展的可能哩。

[《幸福杂志》1934年第5期第70-73页]