走向“治未病”战略

为什么“治未病”战略是医学未来发展战略路线的必然选择呢？这首先应从人类与疾病作斗争的实际过程中去探寻，从医学发展的内在逻辑规律中去找寻。

由于受主、客观因素的限制，人类从开始临床实践的那一天起，迫不得已且不自觉采取的就是“治已病”战略。人类在劳动过程中，只有在身心遭受痛苦时才去找原因和对策，后来，随着对人体、生命现象的进一步认识，也采取了一些预防性的措施，但“治已病”的总体战略却是一直延续至今的。同时，随着人类社会物质的、文化的发展和进步，大量的资源投向了治疗已病，经过人类巨大努力之后，确确实实、有目共睹已取得了巨大的成就。在治已病领域，大多数疾病都找到了应对的措施和方法，而且随着科学技术的进步，更多的措施和方法还在源源不断地产生。然而，由于该战略固有的特点和局限，严峻的事实也已经摆在了人们面前，医疗费用的飙升、就医的困难和社会健康问题的不断增加。这已使得人们对现存的医疗保健体系提出了疑问；怀疑其能否对绝大多数人的健康起到保护和促进作用。因为人类的资源是有限的，人类既要生存更要发展，而且又受到自然和自身利益的限制，所以如何最大效用地利用有限的资源，实现人的目的是我们时刻要考虑的战略问题。所谓“人无远虑，必有近忧”，现实也时刻提醒我们，医学发展战略以及其出击方向应成为我们永远的忧虑。

实际的临床发展现状是，向“治未病”战略的转变，已在悄悄地进行之中。预防医学、公共卫生学等的发展，已为此作了必要的理论和实践的准备。今天，站在医学整体发展战略的高度作前瞻性的理性预见，将有助于这一转变的早日到来。有了这种战略上的预见，将会引导整个社会，在恰当的时机、以恰当的方式将医学的战略资源投向“治未病”的战略方向。其结果将会把人类的身心健康水平提高一大步，并且，花费的代价还较小。节省的资源将投向人类最需要的地方，人类文明的整体进程也就将加快。因此医学的发展战略直接关系到人类文明的进步战略，它们的根本目的是一致的。

为了完成医学临床战略观念的转变，还要弄清几个认识问题：一是目标与手段的关系问题。新医疗战略的主要手段之一还是指医学科技；医学科学技术的发展本身是没有过错的，而且其自身的不足和缺陷都将在其持续不断的发展中得到克服，问题的关键在于人类如何利用科学技术，出于什么目的、采取什么样的策略，是至关重要的。二是目标与路径的关系问题。随着社会经济、文化和科学技术的发展，临床实践的环境和条件已经发生了巨大的变化。虽说条条大路通罗马，但既往在特定条件下实施的“治已病”战略路线，现今确已有了作出调整的必要。我们已可以在更广阔的时间和空间上，针对人类健康的薄弱环节、疾病的弱点采取相应的行动。而且，这种行动是以小的痛苦和代价，取得决定性的临床效果。我们何乐而不为呢？！

医学发展的历史和现实，医学自身的最高目的追求，人类文明发展的召唤，使得人类走向“治未病”战略成为医学发展的必然选择。人类也一直没有放弃过对实现该战略的追求。只是以前实现战略转变的条件和时机没有成熟而已。同时，走向“治未病”战略也并不排斥“治已病”战略。它只是又为我们人类与疾病作斗争提供了一种更高的智慧和谋略。

接下来的问题应该就是如何正确处理治已病和治未病的关系，以及如何顺利实现向新战略的转变问题。但在此之前应先弄清实施“治未病”战略的各种条件，并分清哪些是已经初步具备和需要进一步发展的，哪些是不具备的、需要创造的，等等。