痰湿总方二陈汤

首先这首方子是由哪几个小方合成的。有学生说，有二陈汤，有玉屏风散。

没错，还有一个方子，是《济生方》的苍耳散。专门治疗鼻渊，由苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷四味药组成。这四味药加上鹅不食草、川芎、佩兰，代表着一股升发的清气往头面鼻窍散开通。就像《黄帝内经》说的，“清阳出上窍”。

二陈汤由陈皮、半夏、茯苓、甘草四味药组成，是治疗痰湿的总方。鼻炎、流浓涕，为痰湿。痰湿这些浊涕应该出下窍，《黄帝内经》说，“浊阴出下窍”就是这个道理，但它反逆上泛，跑到上窍鼻子来该怎么办？直接用二陈汤治中焦脾胃，因为脾胃为生痰之源，把脾胃的痰湿化开，《黄帝内经》说，“脾气散精，上归于肺，肺开窍于鼻……”那么向上窜的痰湿就少了。可单纯化开还不够，还要把这些痰湿往下降浊，所以方子里面加了败酱草、炒薏苡仁、丝瓜络、路路通这四味药，一方面通过败酱草降痰浊，通过炒薏苡仁把湿邪渗利到膀胱中去，而丝瓜络、路路通理气通经络，把经络粘连的痰湿都搜刮理顺。

上面把清阳出上窍，浊阴出下窍，升清降浊的思路理顺了，可还有三味药，是玉屏风散，把防风、黄芪、白术这三味药放在这方里有它的用意，就是培补中焦元气。古人说，无患邪之不去，而患邪之复来。治疗鼻炎也一样，把痰湿寒邪赶走很容易，但病人很容易复发。唯有把身体正气巩固，如《黄帝内经》云，“正气存内，邪不可干。”这玉屏风散在这里就是代表一股正气。

那当归与淫羊藿呢？疾病日久，久病及肾。淫羊藿补肾而助脾肺，当归和黄芪是补血汤的思路，中医认为气血汗同源，经常流鼻涕，也是在流身体的津液。所以就用当归以养血。古代治疮的方子经常会用到当归，道理也在这里。疮口会流很多脓水，脓水究其根本亦是津血所化，和流脓鼻涕一样，久流必虚。一定要用当归来托一托，很多久病都会考虑到当归。当归为“补血圣药”，古人有“十方九归”之美称。

中医认为津液者血之余，对于鼻炎长期流涕，消耗的就是人体大量的津液，中医怎么补津液呢？就是通过补血来化生津液，所以适当在辨证处方中，加入当归养血以生津，也是一个很好的思路。比如赵绍琴老先生，喜欢用单味当归饮治便秘，直接用当归50克，浓煎频饮，收效甚捷。这种便秘往往是老年人那种肠燥津枯，血虚阴伤。利用当归峻补气血，以润肠通便。