中医药现代化应重视的问题

中医药现代化，是1996年全国卫生工作会议上由国务院提出来的。继之，2003年颁布的《中医药条例》（简称《条例》）明确提出中医药现代化。这既是政府的行为，也是广大群众的要求，是中医药与时俱进的办法与措施。社会各界对中医药现代化认识是一致的，没有分歧，没有争议。现在关键的问题是如何现代化，怎样才能真正达到中医药现代化的目的。为防止西化，慎防异化，真是众说纷纭，各有其理。我应邀参加论坛，只谈五个问题，希望能达到抛砖引玉的目的，不妥之处还望指正。

（一）中医药现代化的指导思想，必须符合中医药自身发展规律

中医药理论既是一种文化，又是一门科学。文化应是多元化的，科学也是多元化的。西方文化、西医药也是一种文化、一门科学。医疗实践是检验医药的真理标准，凡是临床安全有效，就是科学。这门科学是有特色与优势的，有自身发展规律，我们应顺应其自身发展规律，逐步与现代科技结合，融汇贯通，逐步走向现代化。不能以西医药为金标准来衡量中医药，更不能削足适履，削掉中医药的特色与精华。

我们应当清醒地看到，中医药现代化与中西医结合是两码事，不能混为一谈。中医药现代化是中医药与现代科技相结合的问题。不仅仅是与西医药结合的问题。若用西医药的理论来改造中医药理论，就是否定文化、科学的多元化。日本曾在明治维新之后，就开始用西医药理论指导中医药现代化。时至20世纪，中医、汉方医都淡化、异化了，几乎没有中医药了。我们切不可重蹈覆辙，有鉴于此，端正中医药现代化的指导思想是十分重要的。

（二）中医药现代化的管理模式，必须保护中医药优势与特色

如何管理现代医药学（西医西药），在国际上有现成的经验可以借鉴，其管理模式是公认的、通用的或者说是大同小异的。进一步结合本国国情，医药卫生现状，便可制订相应的本国医药卫生的管理模式，这个模式自然是行之有效的。

如何管理中医药，在国际上无现成的经验与管理模式可以借鉴。更不能不分青红皂白，不加分析研究，沿用西医西药的管理模式来管理中医中药。这样自然会限制中医药的发展，抹杀掉中医药的优势与特色。我们应当从保护、发展中医中药的优势与特色出发，在中医中药的临床、教学、科研的实际工作中不断总结经验，不断创新，探索制定一套符合中医药发展规律、保护中医药优势与特点的方针政策，渐渐形成一整套符合中医药工作实际的管理模式。目前，国家中医药管理局在这方面已作了不少有益的尝试，也取得一些成功的经验。但是在中医药管理模式上尚不尽人意，无论从临床、科研、教学等方面来看，过多地沿用了西医西药的模式。久而久之，自然会引导中医药朝着西医药化的方向发展。

（三）中医药现代化过程中，一定要处理好继承与发展的关系

继承与发展不是对立的，是相辅相成的。在继承中有发展。从张仲景的伤寒学说到金元四大家寒凉派、攻下派、补土派、滋阴派，再到清代的温病学说，都是在继承中求发展。说彻底了，中医药理论是在不断的继承中不断发展创新。现在存在问题是继承不够，发展无力。不做好继承工作，就不可能出一大批著名中医药专家，中西医药结合若只有著名西医药专家，还能搞中西医药结合吗？没有著名中医药专家，光有现代科技，能实现中医药现代化吗？届时已失去中医药现代化的主体，中医药现代化自然会变成空话。目前中医药教育很难培育出著名中医药专家，临床分科这么细，很难培养出一专多能的临床大家。目前的中医科研，不是首先研究提高临床疗效遇到的实际问题，中医药有许多规范化、标准化的工作要做而未去做。在农村许多常见病多发病急需提高疗效，减少经济负担，这是雪中送炭的事。目前的科研过分地求新、求“洋”，动辄研究基因组学、蛋白组学，讲起来先进，用起来无劲，不宜过早锦上添花。先做雪中送炭的工作，然后才能锦上添花。

（四）中医现代化与中药现代化应相互促进，力争同步发展

目前是中药现代化已先行了一步，将现代中药的优势和特色与现代科学技术结合，按国际上认可的标准规范，如GLP、GCP、GMP以及GAP等，对中药进行研究、开发、生产、管理与时俱进，以适应现今社会对中医药的需求。目前的中药现代化，好像是天然药物的现代化。缺乏中医药理论指导，几乎没有中医药的优势与特色。中医药自古以来就是紧密结合的，李时珍首先是名医，有许多医学著作如《濒湖脉学》。晚年更著《本草纲目》。现在医药分家，医不识药，药不懂医。好的医师是医药兼顾的。在临床中必须使中医证候与治疗思想、原则、治法、方药紧密结合起来，才会有效。目前中成药不良反应增多，与医药分家，中药西用，只辨病，不辨证，虚寒证用上清开灵、双黄连注射液怎能不出现不良反应呢？

中医药现代化要相互促进，相互提高，要尽量做到同步发展。如果只重视中药现代化，似乎在走天然药物现代化的道路，“现代化”之后没有中医药的优势与特色了。长此以往，可能误入废医存药的歧途，对此，我们应有所警惕，防患于未然。

（五）中医药现代化应以《中医药条例》作为法律保障

《条例》的颁布，给相关的中医药政策立法，使中医药事业进入了法制化轨道，明确了中医药发展的方向。《条例》明确规定，继承和发展中医药学，保障中医药事业发展，坚持中西并重；中西结合方针；发扬中医特色和优势，推进中医药现代化。一年来在贯彻执行《条例》中已取得显著的成绩，这是可喜的一面。但是，《条例》至今还没有配套的细则，可操作性、可检查性不强，很难衡量各省市中医药教学、科研、临床工作执行《条例》的成绩大小。《条例》共6章36条，尽管许多条文都带一个药字，但很笼统，没有细化，可操作性差。目前，我国中药已划给国家食品药品管理总局管理。中医药管理局虽有药字，实无药的实质内容，为了完善《条例》和相关的细则，我热切希望中医药局与药监局共同努力，为修订《条例》的相关内容与细则做工作，更好地为中医药现代化服务，并保障中医药现代化的顺利实施。

【原文见周超凡．中医药现代化应重视的问题［N］．中国中医药报，2004年10月9日11月10日】