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脑静脉的解剖生理特点

时间:2022-04-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:而静脉内血流速度慢,在促血栓条件形成后,以红细胞为主的血液成分均易在受损区凝集,故多为红血栓。因此在静脉性血栓的治疗中,多以降低血黏度,防止红细胞凝集为主。在静脉结构上,小静脉血液黏稠使血液流变学异常,静脉窦内血栓形成;颈内静脉血栓或狭窄,肿瘤侵犯静脉窦,并造成部分或完全闭塞。

(一)脑静脉的解剖特点

与其他脏器的静脉有显著的不同,脑静脉没有瓣膜,其压力直接受静脉内血流状态的影响,所以静脉内压力和颅内压接近;不与脑相应动脉伴行,而有自己固定的回流途径。脑静脉可分为浅、深2组,并且在脑软膜内吻合成小静脉网,向前经蝶顶窦和海绵窦,向后经窦汇和侧窦,最终由颈内静脉回流至心脏。

(二)静脉血栓特点

正常凝血机制发挥作用时,内皮细胞损伤激活内源或外源性凝血系统,凝血因子X转换为凝血因子Xa,凝血酶原转换为凝血酶,纤维蛋白原变成纤维蛋白;同时内皮细胞损害刺激并利于血小板聚集,最后导致血栓形成。

动脉内因血流速度快,在内皮受损时,具有较大分子量的血小板、白细胞容易聚集,在后期才有红细胞沉积,因此常为红白血栓。而静脉内血流速度慢,在促血栓条件形成后,以红细胞为主的血液成分均易在受损区凝集,故多为红血栓。因此在静脉性血栓的治疗中,多以降低血黏度,防止红细胞凝集为主。主要药物是华法林和肝素。

在静脉结构上,小静脉血液黏稠使血液流变学异常,静脉窦内血栓形成;颈内静脉血栓或狭窄,肿瘤侵犯静脉窦,并造成部分或完全闭塞。静脉窦内因存在有多个蛛网膜颗粒而欠光滑,还有病理生理存在的情况,如肿瘤侵及静脉窦,脑膜炎或其他非特异性感染,脑膜转移癌,颈静脉孔狭小,颈内静脉狭窄,胸廓上口综合征导致的颈内静脉回流受阻,脑外伤骨折造成静脉窦狭窄,血液的高凝状态,血液病雌激素水平异常,手术后机体应激反应造成血小板活性增强,其他免疫反应等都能造成血液黏稠而诱发病变。

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