【摘要】：正常情况下，肝细胞分泌胆汁的分泌压为1.8～2.45kPa，胆管内压力为0.98～1.47kPa。由于不同程度的肝功能障碍，凝血因子不足，如遇术中出血过多并输入过多库血，很容易因凝血因子大量丧失而得不到应有的补充出现凝血功能障碍，发生术中及术后伤口广泛渗血不止，呕血、便血、尿血及皮肤紫癜等，此时补充足够的凝血因子是十分必要的。低于此值，术中及术后发生异常出血的可能性极大。
正常情况下，肝细胞分泌胆汁的分泌压为1.8～2.45kPa（120～250mmH2O），胆管内压力为0.98～1.47kPa（100～150mmH2O）。胆道肿瘤常致胆道梗阻，梗阻初期，肝细胞尚能克服增高的胆道内压，一旦胆道完全而持久梗阻，胆道内压升高至2.94kPa（30mmH2O）以上，超过胆汁的正常分泌压时，肝细胞停止分泌胆汁，同时胆汁的排泄途径发生逆转，肝内淤滞的胆汁在胆道高压的驱动下，通过细胞旁路，进入细胞旁间隙，再进入淋巴管和肝血窦或直接从肝细胞进入肝血窦，与此同时，肝细胞的结构也遭到破坏，导致高胆红素血症和血清GPT升高。由于不同程度的肝功能障碍，凝血因子不足，如遇术中出血过多并输入过多库血，很容易因凝血因子大量丧失而得不到应有的补充出现凝血功能障碍，发生术中及术后伤口广泛渗血不止，呕血、便血、尿血及皮肤紫癜等，此时补充足够的凝血因子是十分必要的。
由于手术创伤较大，激活内外源凝血系统，可出现术后弥散性血管内凝血（DIC）。早期为消耗性凝血症，即凝血因子由于大量微血栓而消耗，导致出血；晚期为继发纤维蛋白溶解，导致血不凝而出血。
围手术期密切监测凝血机制，必要时做DIC相关试验，以便在发生出血倾向时及时诊断和正确处理。
术前对各止血功能的测定值有一最低限度的要求（表11－1）。低于此值，术中及术后发生异常出血的可能性极大。
表11－1 术前止血功能测定值的最低要求
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