门静脉主动脉内径正常值是多少

（一）肝门及其分部

肝门（porta hepatis或liver hilus）是肝下面位于方叶与尾状叶尾状突之间的横行深裂，有肝门静脉、肝固有动脉、肝神经丛和肝管及淋巴管等（不包括肝静脉）由此进出肝，临床外科习惯称第一肝门。肝门由3部分构成：①横部，即通常说的肝下面的“H”形沟的横裂，也即通常说的肝门；②肝门右切迹是横裂之右端向右前下方伸延的短沟，常被胆囊颈、胆囊管遮被，国人约75%的人有此切迹；③肝门直部是在横裂之左端呈前后方向的连接静脉韧带裂与肝圆韧带裂的直裂。

（二）肝蒂的构成

肝蒂（hepatic pedicle）通常指肝十二指肠韧带上端及其包含的进出肝门的肝门静脉、肝固有动脉、肝神经丛和肝管及淋巴管的总称。构成肝蒂的肝门静脉、肝固有动脉以及由肝总管和胆囊管会合成的胆总管在肝十二指肠韧带下段即构成网膜孔前界的一段，三者正常（肝固有动脉及胆总管合成的变异后述）均多是单一的干，且位置排列也规则，常称肝十二指肠韧带内三要件，亦称肝蒂三要件（hepatic pedicle triad），直达肝内亦相似，三者共同行于小网膜（即十二指肠韧带）右缘处（图2－9），胆总管居肝门静脉之右前方，肝固有动脉居左前方，肝门静脉位前两者后方（多是偏左），故临床外科在一些肝或胆管手术时（例如肝破裂暂时止血，肝部分切除、肝移植）可经网膜孔用手指或器械阻断，或显露肝蒂之各管道。

（三）肝包膜及肝蒂三要件的纤维鞘

肝表面被覆腹膜，腹膜与肝实质间的结缔组织称肝纤维膜（Glisson囊），临床称肝包膜。Glisson囊经肝门包绕血管、肝管等深入肝内直达肝小叶间门管区称Glisson鞘（即肝蒂三要件纤维膜）。Glisson鞘在肝门处加厚，临床称肝门板（hepatic hilar plate）。其在血管、肝管腹侧部分致密而厚，后层疏松而薄，因此有人认为肝门处肝门静脉后方无Glisson鞘包被，此点在做经颈静脉肝内门腔静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPSS）时，在肝门静脉分叉处穿刺可能发生腹膜外出血，与此有关。肝门板腹侧结缔组织强厚就将肝管固定于肝固有动脉、肝门静脉之支上，固定了胆总管上端与肝门的关系而不容易改变，因此，以前的创伤（如手术）或炎症的结果很少影响这些管道或邻近肝门部的各个结构与肝门的局部位置关系。肝门板向下（在肝门以下），特别是腹侧部分掩蔽了肝左右管汇合处，并直至肝总管处，最后与肝总管外膜融合，这一解剖上的特点甚为重要，常常在解剖分离肝总管时被忽略，超界分离达胆总管，可能造成对该管的损伤（多是损伤了其血供，见后文）而形成胆总管狭窄或小的胆漏，且不易觉察。