什么是乳腺微创旋切系统

（八）什么是乳腺微创旋切系统

乳腺微创旋切系统问世于1994年，主要是由旋切系统和真空抽吸装置组成。旋切刀是由套管针构成，以真空抽吸为辅助，并由特殊传导装置通过套管针的运动可将切取的组织标本运出体外，进行重复切割，使每次切取的标本量较大，对位置较深、肿块较小的病灶也能完全切除。目前，我国广泛使用的乳腺微创旋切系统是美国强生公司生产的麦默通系统（The Mammotome System），由旋切刀（三种型号：14G，11G，8G）、真空抽吸泵、控制器及相关软件等组成。Mammotome系统操作的完成必须在乳腺钼靶X线摄片技术、多普勒高频超声或彩超仪的辅助定位下进行。

Mammotome系统具有以下特点：①微创，手术切口约0.3cm，而且可设计在隐蔽部位，瘢痕小，可通过一个切口切除多个相隔距离较远的病灶，从而获得极好的美容效果。②彩超或钼靶监控下切除，可切除查体不能扪及的病灶，病灶切除完全，且能减少正常组织损伤。③手术过程中标本从探针内取出，不接触针道，因此肿瘤针道种植机会少。④可在局麻下完成，术中病人痛苦少，并发症少，不用拆线。⑤手术可在门诊进行，节约患者的费用。据报道该项技术的精确性为97.3%，敏感性为94.7%，特异性为100%，阴性预测值为94.6%，阳性预测值为100%。目前，该系统临床上主要用于乳腺纤维腺瘤及多发性纤维腺瘤的切除、乳腺隐匿性病灶和癌前病变的诊断以及乳腺恶性肿瘤活检。如今乳腺微创旋切方法已被FDA批准用于乳腺小肿瘤的切除。该项技术主要用于肿块直径不宜超过3cm，术前用彩超对包块多角度扫描，确定其准确位置、大小、形态、肿块本身及周边的血流分布情况，以便确定最佳进针点及针道方向，避开大的血管。根据病灶大小选用不同型号的旋切刀。切除病灶后用负压吸尽创腔中的渗血，术后加压包扎24小时。对于病灶较大的肿块，该项技术并不适用，也不能完全代替手术治疗方式。术前也应了解该项技术的禁忌证，有严重全身器质性疾病和衰竭者、有出血倾向和凝血功能异常者、有丰富血供的恶性肿瘤、巨大的良性肿瘤和血管瘤患者等均不宜使用该项技术。

由于该技术在临床上使用的时间尚短，长期的效果还有待于观察。