病理学一般根据异型性、组织分化类型和生物学行为对肿瘤分类。常见肿瘤类型见表1-2。
表1-2 常见肿瘤的分类
(一)上皮组织肿瘤
1.良性肿瘤
(1)乳头状瘤(papilloma):该类型肿瘤多见于鳞状上皮、尿路上皮,呈外生性生长,形成乳头状或绒毛、菜花状突起。镜下,乳头轴心为纤维血管束,表面覆盖肿瘤上皮。外耳道、阴茎及尿路上皮发生者恶性概率较高。
(2)腺瘤(adenoma):该类型肿瘤由腺上皮或单层上皮发生。发生于黏膜者多呈息肉状;发生在腺器官内者多为结节状,常有包膜,与周围组织分界清楚。腺瘤中肿瘤腺体与正常组织腺体结构相似,但排列紊乱。常见的有管状腺瘤、绒毛状腺瘤、单纯腺瘤、囊腺瘤、纤维腺瘤、多型性腺瘤等。
2.恶性肿瘤(癌) 癌是人类最多见的恶性肿瘤。肉眼观,发生在皮肤、黏膜的癌可呈蕈状、菜花状,其表面组织可坏死、脱落形成溃疡。发生在器官内的癌常为不规则结节,呈树根状向周围组织浸润,质硬,切面灰白色,干燥。镜下,细胞异型性明显的癌细胞构成片状、腺泡状、腺管状、导索状的细胞巢(癌巢),癌巢与间质分界明显。癌有4种组织类型。
(1)鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma):鳞状细胞癌简称鳞癌,可发生在原有或化生的鳞状上皮,如皮肤、口腔、舌、喉、支气管、食管、子宫颈、阴茎等部位。肉眼观,多为菜花状。镜下,肿瘤结构及细胞异型性明显,但有细胞复层排列、角化(如癌珠)、细胞间桥等鳞状上皮分化特点。
(2)腺癌(adenocarcinoma):腺癌是腺上皮或单层上皮发生的恶性肿瘤。常见于消化管、肺、肝、乳腺、子宫内膜、卵巢等部位。癌细胞排列成大小不等、形状不规则的腺样或条索状结构。常见的有乳头状腺癌、囊腺癌、黏液癌(胶样癌)、单纯癌、硬癌、髓样癌等。
(3)基底细胞癌(basal cell carcinoma):本肿瘤多见于老年人头面部,表面常形成溃疡。镜下,癌巢由基底细胞样排列的癌细胞构成。该肿瘤侵袭性很强,但很少转移。
(4)移行细胞癌(transitional cell carcinoma):因主要发生于膀胱、输尿管或肾盂等部位的尿路上皮,亦称尿路上皮癌。肉眼观,多为乳头状。镜下,癌细胞呈移行上皮样排列。依据细胞排列状况、细胞异型性大小、癌细胞分化状况及肿瘤侵袭情况判断该肿瘤的恶性程度。据此,由低到高分为Ⅰ~Ⅲ级。
(二)间叶组织肿瘤
1.良性肿瘤 间叶组织良性肿瘤的种类很多。常见的有脂肪瘤、平滑肌瘤、腺管瘤、软骨瘤、骨软骨瘤等。它们的共同特点是肿瘤实质细胞缺乏明显细胞异型性,但有明显各自相应组织分化特点。肿瘤组织失去相应组织的排列状态,结构异型性明显。
2.恶性肿瘤(肉瘤) 肉瘤好发于儿童、青少年,其发病率远低于癌,但种类很多。肉眼观,肿瘤体积多较大,切面呈鱼肉样,常有出血、坏死、囊性变。镜下,瘤细胞弥漫、散在于间质中,不形成细胞巢,间质血管较丰富,故易发生血道转移。肿瘤细胞和结构的分化特征对明确肉瘤病理诊断十分重要,如横纹肌肉瘤瘤细胞的横纹,骨肉瘤有骨基质样成分、钙化的肿瘤性骨小梁、破骨细胞等。常见的肉瘤有脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。用免疫组织化学方法检测瘤细胞分化蛋白表达对判断肉瘤的分化倾向和做出病理诊断很有帮助。分化程度较高的肉瘤常需要与相应分化的良性肿瘤鉴别。一般来说,肉瘤中瘤细胞异型性明显、核分裂多见、肿瘤性坏死常见。肿瘤的浸润及对周围组织的破坏状况也有助于鉴别。肉瘤常需要与癌鉴别,鉴别要点见表1-3。
表1-3 癌与肉瘤的鉴别
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
