多发性肌炎是一组多种疾病因素引起的弥漫性骨骼肌炎症的疾病。急性或亚急性发病多见,对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力,肌肉压痛,血清肌酶增高、骨骼肌坏死、淋巴细胞浸润为特征,同时伴有红细胞沉降率增快及肌电图呈肌源性损害。主要用于糖皮质激素及免疫法治疗,临床用药简介如下。
泼尼松[保甲] [用法用量] 口服,按体重1mg/(kg·d),分3次口服。也可每日晨起一次顿服,或隔日双倍剂量服用。病情好转稳定后可逐渐减量,每2~3周减5mg,直至减量至一日20mg;或改为隔日40mg。疗程6~12个月或更长。服用维持量7.5~ 20mg/d,直至完全停药。应维持治疗1~2年,过早停用可引起复发。复发后治疗更难。急性或重症可用大剂量甲泼尼龙[保甲/乙]
冲击疗法,以0.5~1g,2h内静脉滴注,每日1次,连用3~5d,可提高治疗成功率。也可在口服泼尼松起效前临时应用。应依据肌力改善及血清肌酸激酶变化调整剂量,治疗有效时肌酸激酶先下降,然后肌力改善,无效者肌酸激酶继续升高。[制剂规格]泼尼松片:5mg;甲泼尼龙片:2mg,4mg;注射剂:20mg,40mg, 125mg,500mg。
硫唑嘌呤[基,保甲] 激素治疗无效或不能耐受者应用。[用法用量] 成人常用量,每日口服1次,每次0.1g,病情缓解后每日1次服50mg。小儿常用量,每日服1次,按体重1~3mg/kg。[制剂规格] 片剂:50mg,100mg。
人免疫球蛋白[保乙] 大剂量静脉注射人免疫球蛋白在急性期应用效果好。[用法用量] 按体重0.4g/(kg·d),连用5d为1个疗程;1个月1次,根据病情可连用数月,4个月为1个疗程,可减少免疫抑制药的用量。[制剂规格] 注射剂:1g,1.25g,2.5g, 4g(p H4)。
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