【伤寒论原文】
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。
【伤寒贯珠集】
此设为问答，以明霍乱之病。谓邪在上者，多吐；邪在下者，多利；邪在中焦，上逆为呕吐，复下注而利者，则为霍乱。霍乱，挥霍撩乱，成于顷刻，变动不安，而其发热恶寒，亦与阳明相类也。
【白话解】
本条以问答的形式来阐明霍乱病。病邪在上焦，则多见呕吐；病邪在下焦，则多见下利；邪在中焦，气机上逆则发为呕吐，气机下注则发下利，成为霍乱。霍乱，即挥霍撩乱的意思，本病形成于顷刻之间，且变动不安，而其发热恶寒的症状，亦与阳明病的症状相类。
【伤寒论原文】
问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，自吐下，又利止，复更发热也。
【伤寒贯珠集】
此即上条之意而详言之。盖霍乱之病，本自外来，以其人中气不足，邪得乘虚入里，伤于脾胃而作吐利，所以有发热头痛，身疼恶寒之证。或邪气直侵脾胃，先自吐下，迨利止里和，则邪气复还之表，而为发热。今人吐利之后，往往发热烦渴者是也。
【白话解】
本条是对上条之意的详细论述。霍乱病，本由感受外邪而来，因病人中气不足，邪气乘虚入里，损伤脾胃而出现吐利，故有发热头痛、身疼恶寒的症状。或邪气直接侵犯脾胃，病人先自发吐下之症，待下利停止里气调和之后，则邪气又还出于表，而见发热。今人在吐利之后，往往有发热烦渴即是指这种情况。
【伤寒论原文】
伤寒，脉微而涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上转入阴必利，本呕下利者，不可治也，欲似大便而反失气仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。
【伤寒贯珠集】
脉微为少气，涩为无血，伤寒脉不应微涩，而反微涩者，以其为霍乱吐下之后也。本是霍乱，今是伤寒者，吐下止而复更发热，如上条所云也，热则邪还于表，当从阳而解矣，乃四五日，至阴经上转入阴必利者，邪气不从阳而解，而复入阴为利也。夫霍乱之时，既呕且利，里气已伤，今邪转入里而复作利，则里气再伤，故不可治。若欲大便而反失气仍不利者，胃气复而成实，邪气衰而欲退也，故可期之十三日愈。所以然者，十二日经气再周，大邪自解，更过一日，病必愈耳。
【白话解】
脉微表明气虚，脉涩表明阴血不足，伤寒证不应见脉微涩，却反有微涩的脉象，是因为霍乱吐下之后所致。本来患病霍乱，现在变为伤寒，因吐下停止后又见发热，如之前条文所说的那样，发热说明邪气还出于表，常能从表而解；过了四五日，邪气传入阴经必见下利，是因邪气未从表解，而又传入阴经发为下利。霍乱发病时，既呕吐又下利，里气已被损伤，如今邪气转入里而又作下利，里气更加受伤，故曰不可治。如有欲大便反而只见矢气，仍然不下利者，是因胃气恢复太过而成实，邪气衰弱而将被去除，故说可以期待病证十三日而愈。之所以这样说，是因十二日后经气运行两周，大部分病邪已自解，再过一日，可能病愈。
【伤寒论原文】
下利后，当便硬，硬则能食者，愈。今反不能食，到后经中颇能食，复过一经能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。
【伤寒贯珠集】
下利后，便硬者，病从太阴而转属阳明也。阳明病，能食者为胃和，不能食者为胃未和，是以下利后，便硬而能食者，愈。或始先不能食，继复转而能食者，过于前一日亦愈。其不愈者，则病不属阳明，虽能食，不得为胃和，故病不愈也。
【白话解】
下利后，大便硬，是病从太阴转属阳明所致。阳明病，能食说明胃气和，不能食表明胃气未和。因此，下利后，大便硬而能食，为病愈。或起初不能食，继而又出现能食的症状，再过一日也会病愈。若病不愈，则是因为病不属阳明，虽然能食，不能认为其胃气已和，故说病不愈。
【伤寒论原文】
恶寒，脉微而利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。
【伤寒贯珠集】
恶寒脉紧者，寒邪在外也。恶寒脉微者，阳虚而阴胜也。则其利为阴寒而非阳热，其止亦非邪尽而为亡血矣。故当与四逆以温里，加人参以补虚益血也。按：此条本非霍乱证，仲景以为霍乱之后，多有里虚不足而当温养者，故特隶于此欤。
【白话解】
恶寒脉紧，表明寒邪在外。恶寒脉微，表明阳气虚衰而阴寒内胜。则此下利因阴寒内盛而非阳热所致，利止也非因邪尽而是由于阴血耗伤太过所致。故当用四逆汤温里，加人参以补气生血。按：此条原本不属霍乱证，仲景将其置于霍乱之后，因本证多有里虚不足而应当温养，所以特意将其隶列在此。
【伤寒论原文】
四逆加人参汤方
于四逆汤方内加人参一两，余依四逆汤法服。
【伤寒论原文】
霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。
【伤寒贯珠集】
霍乱，该吐下而言。头痛发热，身疼痛，则霍乱之表证也，而有热多寒多之分。以中焦为阴阳之交，故或从阳而多热，或从阴而多寒也。热多则渴欲饮水，故与五苓散，去水而泄热；寒多则不能胜水而不欲饮，故与理中丸，燠土以胜水。
【白话解】
冠名霍乱，即包括呕吐和下利的症状。见头痛发热、身疼痛的症状，则属霍乱表证，且有热多、寒多的之分。因中焦为阴阳的交汇之处，故邪气可从阳化热而致热邪偏盛，也可从阴化寒而使寒邪偏盛。热多则见渴欲饮水之症，用五苓散以去水而泄热；寒多则因不能化水而不欲饮，故用理中丸以培土制水。
【伤寒论原文】
理中丸方
人参三两 甘草三两 白术三两 干姜三两
上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大。以沸汤数合，和一丸，碎研温服之。日三，夜二服。腹中未热，益至三四丸。然不及汤，汤法以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
加减法
若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两。
【伤寒贯珠集】
脐上筑者，脐上筑筑然跳动，肾气上而之脾也。脾方受气，术之甘能壅脾气，故去之，桂之辛能下肾气，故加之。
【白话解】
脐上筑，即指病人有脐上部位跳动不安如物锤捣的感觉，是由于肾之水气上冲于脾所致。脾受水气，甘味的白术能使脾气壅滞，故去除，辛味的桂枝能降肾中上逆的水气，故加入。
【伤寒论原文】
吐多者，去术，加生姜三两。
【伤寒贯珠集】
吐多者，气方上壅，甘能壅气，故去术。辛能散气，故加生姜。
【白话解】
若呕吐的症状较明显，表明气机壅滞于上，甘味的白术能壅滞气机，故去除。辛味能宣散气机，故加入生姜。
【伤寒论原文】
下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。
【伤寒贯珠集】
下多者，脾气不守，故须术以固之。悸者，肾水上逆，故加茯苓以导之。
【白话解】
若下利的症状较明显，表明脾气不固，故须用白术以坚固脾气。心悸，是由于肾中的水气上逆，故加茯苓以通导渗泄。
【伤寒论原文】
渴欲得水者，加术，足前成四两半。
【伤寒贯珠集】
渴欲得水者，津液不足，白术之甘，足以生之。
【白话解】
出现口渴欲饮水的症状，是由于津液不足，甘味的白术足能生津。
【伤寒论原文】
腹中痛者，加人参，足前成四两半。
【伤寒贯珠集】
腹中痛者，里虚不足。人参之甘，足以补之。
【白话解】
出现腹中疼痛的症状，是由于里虚正气不足。甘味的人参足以补虚。
【伤寒论原文】
寒者，加干姜，足前成四两半。
【伤寒贯珠集】
寒者，腹中气寒也，干姜之辛，足以温之。
【白话解】
寒，是指腹中有寒气，辛味的干姜足以温中散寒。
【伤寒论原文】
腹满者，去术，加附子一枚，服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
【伤寒贯珠集】
腹满者，气滞不行也。气得甘则壅，得辛则行，故去术加附子。
【白话解】
腹满，是由于气滞不行所致。气机得甘味药则易壅滞，得辛味药则能通行，故去掉白术加入附子。
【伤寒论原文】
吐利止，而身痛不休者，当消息，和解其外，宜桂枝汤小和之。
【伤寒贯珠集】
吐利止，里已和也；身痛不休者，表未解也。故须桂枝汤和解其外，所谓表病里和，汗之则愈也。曰消息，曰小和之者，以吐利之余，里气已伤，故必消息其可汗而后汗之，亦不可大汗，而可小和之也。
【白话解】
吐利停止，表明里气已和；身痛不止，则因表邪不解。故须用桂枝解表散邪，即所谓“表病里和，汗之则愈。”曰“消息”，曰“小和之”，是由于吐利之后，里气已被损伤，所以要斟酌其是否可用汗法后才能发汗，但也不可发汗太过，只是轻微地出汗令营卫调和即可。
【伤寒论原文】
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆者，四逆汤主之。
【伤寒贯珠集】
此阳虚霍乱之候。发热恶寒者，身虽热而恶寒，身热为阳格之假象，恶寒为虚冷之真谛也。四肢拘急，手足厥逆者，阳气衰少，不柔于筋，不温于四末也。故宜四逆汤，助阳气而驱阴气。
【白话解】
本条论述阳虚霍乱之证。发热恶寒，是指身虽热却恶寒，身热是阴盛格阳的假热之象，恶寒为阳虚真寒之本质表现。见四肢拘急，手足厥逆，是因阳气衰少，不能温煦筋脉，不能温养四肢所致。故应用四逆汤来扶助阳气而驱逐阴邪。
【伤寒论原文】
既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
【伤寒贯珠集】
此亦虚冷霍乱之候。四肢拘急，手足厥冷，虚冷之著于外者也；下利清谷，脉微欲绝，虚冷之著于里者也，而其为霍乱则一。故吐利汗出，内寒外热，与上条同，而其用四逆驱内胜之阴，复外散之阳，亦无不同也。
【白话解】
本条也是论述虚寒霍乱之证。四肢拘急，手足厥冷，是虚寒程度严重表现于外的症状；下利清谷，脉微欲绝，是虚寒程度严重表现于里的症状，而其病为霍乱所致则相同。故吐利汗出后，内寒外热之病机与上条相同，而使用四逆汤来驱逐内盛的阴寒邪气，回复外散阳气的机制也与上条一致。
【伤寒论原文】
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
【伤寒贯珠集】
吐下已止，阳气当复，阴邪当解。乃汗出而厥，四肢拘急，而又脉微欲绝，则阴无退散之期，阳有散亡之象，于法为较危矣。故于四逆加干姜一倍，以救欲绝之阳。而又虑温热之过，反为阴气所拒而不入，故加猪胆汁之苦寒，以为向导之用。《内经》盛者从之之意也。
【白话解】
吐下已停止，阳气当得复，阴寒邪气本当解除。今见汗出而手足厥逆，四肢拘急，又有脉微欲绝的症状，表明阴寒邪气无退散之机，而阳气却有散亡之征，病情较为危急。故用四逆汤加干姜一倍以急救将要离绝的阳气。而又考虑用药过于温热，反而会被阴寒之邪格拒而不能入内，故用苦寒的猪胆汁，引阳药入阴分，发挥向导的作用。此即《黄帝内经》所说的“盛者从之”之意。
【伤寒论原文】
四逆加猪胆汁汤方
于四逆汤方内加入猪胆汁半合，余依前法服，如无猪胆，以羊胆代之。
【伤寒论原文】
吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
【伤寒贯珠集】
吐利之后，发汗已而脉平者，为邪已解也。邪解则不当烦而小烦者，此非邪气所致，以吐下后，胃气新虚，不能消谷，谷盛气衰，故令小烦。是当和养胃气，而不可更攻邪气者也。
【白话解】
吐利之后，又用汗法，而后脉象平和，为邪气已经解除。邪气得解则不应心烦，却出现轻微心烦的情况，非因邪气所致，而是因吐下以后，胃气虚弱，不能运化水谷，水谷多而胃气虚弱，故出现轻度心烦。此时应当调养胃气，而不能再次攻伐邪气。
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