体积小而未分化的小圆形细胞为主呈弥漫性散在分布、小梭形瘤细胞参与构成，少数可呈巢状或堆集状。肿瘤细胞可分为三类。第一类为胞质稀少的高核质比的小圆细胞，其核染色质呈粗颗粒状，核膜薄而不易观察到，核仁小；胞质嗜碱性。第二类为印戒样小圆细胞，极少见，其胞质较第一种细胞稍丰富，一侧胞质内可见较大的黏液空泡将核挤向一侧遮盖使之形成“新月状核”，核染色质稍粗糙，核仁小。第三类为小梭形细胞，偶见，其胞质分布于核的两端，呈尖锐的突起，嗜碱性或嗜酸性，胞质沿核前轴两端形成尖锐的短小突起，有的则仅存一端尖突的小三角形细胞，其核染色质深染，核仁或不清楚。
从所见的三种细胞来看，这种初看貌似以单一性的小圆细胞为主的间皮瘤类型，也存在着混合成分，尤其是小梭形细胞的参与，或为其谱系形态发展过程中的突出表现，有可能成为鉴别诊断的依据之一；另一显著特点是多见多核瘤巨细胞，这个特点证明了其良性病变中常见的间皮细胞分化中的独特现象——多核间皮细胞，在以单一的小圆形肿瘤细胞为主的肿瘤类型的细胞构成中同样存在多核瘤巨细胞（图3-1～图3-6）。这种巨细胞的胞质与间皮细胞或肿瘤性间皮细胞的胞质在质感、染色等特点上相同；多数细胞核的数目为3～7个；不典型核分裂象显著增多，说明其生长的活跃性。ICC标记的应用使得这些以往难以被检出的肿瘤变得很容易。少数个案文献报道的印戒细胞型间皮瘤是一个不常见的类型（图3-7）。
图3-1 散在或平铺状分布的小圆形间皮瘤细胞（模拟涂片截图）
一致性体积小的小圆形肿瘤细胞，还可见到一些胞质幅度宽的成熟型间皮细胞，与间皮瘤细胞的高核质比形成鲜明对比。MBW印片法制片（Pap×400）
图3-2 小圆形细胞型间皮肿瘤细胞显示单一性改变并多见多核瘤巨细胞（模拟涂片截图）
满视野小圆形间皮瘤细胞，单核或多核。多核细胞的体积大，在涂片中显著多见，肿瘤细胞以小圆形为主，核位居中或偏位，可见巨型的核分裂象，显示肿瘤细胞的高度异型性特点。MBW印片法制片（Pap×400）
图3-3 多核间皮瘤细胞（模拟涂片截图）
肿瘤性巨细胞一般具有几个到十个左右的核，在涂片中非常显著，与良性的反应性多核间皮细胞不同的是具有异型性特点，以小圆形肿瘤细胞为主的高核质比细胞和多核瘤巨细胞是诊断的重要指标。MBW印片法制片（Pap×400）
图3-4 多核间皮瘤细胞（模拟涂片截图放大）
散在和成团的小圆形细胞型间皮瘤细胞，其中的一些细胞具有较多的胞质，细胞增大，核增大，核膜不规整，核染色质呈粗大的2～5个质点，多见瘤巨细胞与核分裂象。MBW印片法制片（Pap×600）
图3-5 多核间皮瘤细胞（模拟涂片截图放大）
多核瘤巨细胞的放大图所见，核数目不等，核拥挤重叠，核仁增大明显。MBW印片法制片（Pap×600）
图3-6 间皮瘤细胞的核分裂象（模拟涂片截图放大）
成簇状、团状或散在的高核质比间皮瘤细胞中见巨型不规则核分裂象，为多核瘤巨细胞的核分裂象，同样显示了其恶性本质特点。MBW印片法制片（Pap×600）
图3-7 印戒细胞型恶性间皮瘤
印戒细胞型恶性间皮瘤，细胞小，嗜碱性，核偏位，细胞处于透明质酸基质中，透明质酸大片红染，并非印戒细胞的胞质（A，Pap×400）应另有解释；组织学所见（B，HE×200）。MBW印片法制片
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