标记物与预后的关系

2002年，Van de Rijin等用免疫组化的方法检测了600例乳腺癌，CK17和（或）CK5阳性就被认为是基底细胞样亚型。结果发现在有淋巴结转移的乳腺癌组，CK17和（或）CK5/6对于预后没有预测价值。然而，在没有淋巴结转移的乳腺癌组，CK17和（或）CK5/6的表达与较短的生存期密切相关。通过多变量分析，基底细胞样细胞角蛋白的表达情况与肿瘤大小、淋巴结情况、组织学分级相比较并不是与预后不良对立的的因素。

2004年，El-Rehim等对1944例浸润性乳腺癌进行了基底样细胞角蛋白（CK5/6和CK14）和腺上皮细胞角蛋白（CK8/18，CK19）检测，并探讨细胞因子表达与临床病理预后因素间的关系，结果发现基底样细胞标记物表达情况与不良的预后及发病年龄年轻化密切相关。包括肿瘤分级、淋巴结转移情况、肿瘤大小、诺丁山预后指数（NPI）、ER表达情况，血管浸润及患者年龄的多变量分析证实CK5/6是影响基底细胞样乳腺癌无病生存期的独立因素。

2006年，Rakha等通过检测1944例乳腺癌的形态学及基底细胞样和肌上皮的免疫表型特点确定了两组乳腺癌：①肿瘤具有基底细胞样免疫表型，表达CK5/6和（或）CK14中的一种或两种；②肿瘤具有肌上皮免疫表型表达SMA和（或）P63。乳腺癌表达基底细胞样免疫表型而不表达肌上皮免疫表型与较低的无病生存期及总生存期密切相关，并且对于预测临床结果具有独立的价值。另一方面，同时具有基底细胞样和肌上皮免疫表型的乳腺癌具有最短的无病生存期和总生存期。同年，Rakha等对1872例浸润性乳腺癌进行了长期随访，结果同样证实了基底细胞样乳腺癌具有较短的总生存期及无病生存期。但研究结果显示，在1级及2级肿瘤中，基底样表型没有明显的预后评估价值。

与上述研究结果不一致的是，Malzahn K等发现基底细胞样乳腺癌与其他乳腺癌亚型比较，生存期没有明显差异。Potemski等也证实，基底细胞样乳腺癌预后较差与CK5/6和或CK17的表达无关，却由ER表达的缺失及Cyclin E的表达情况所决定。并且淋巴结转移情况、HER-2表达情况及Cyclin E的表达情况成为影响生存期的独立因素。

对于基底细胞样免疫表型在基底细胞样乳腺癌预后中的作用，学术界仍存在着较大的分歧。因此，基底细胞样乳腺癌标记物与预后的关系尚待进一步深入研究。

参 考 文 献

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