大腹便便用腹皮

有个病人，他本来肥胖，最近又暴饮暴食，劳累过度，导致腹胀肿满，饮食不下，二便难通。小指月一摸他的脉象，发现脉沉缓，力量不够。

爷爷说，这种腹胀肿满，不能被表面现象迷惑用攻下的药，应该看脉象，既然是中气虚导致的水湿肿满，就应该以扶助脾胃中气为主，稍佐以消肿除满之药。

小指月说，我知道了，爷爷，《黄帝内经》讲，诸湿肿满，皆属于脾。肥人大都脾虚气虚，湿肿不去，所以用健脾益气之品。

爷爷说，就用六君子汤。

小指月说，只是一味地补虚扶正，有没有助肿满胀消的呢？

爷爷说，他这是虚实夹杂，因虚致实，所以用六君子汤时，还要配一味宽中下气、行水消肿之品，而且能够迅速让肚腹周围的水湿顺导下去。

小指月想了好久都没想到。爷爷说，脾主大腹，就用大腹皮。《本草汇言》讲，大腹皮，宽中利气之捷药也。方龙谭曰，主一切冷热之气上攻心腹，消上下水肿之气四体虚浮，下大肠壅滞之气二便不利，开关格痰饮之气阻塞不通，能疏通下泄，为畅达脏腑之剂。

小指月说，原来大腹皮还有这么好的效果。

爷爷说，从大腹皮你就可以想到一个人大腹便便，将军肚，你看气、血、水塞在那里怎么办？就应该下气行水，导壅滞之气下行。这大腹皮是槟榔的外皮，宽中下气行水是它的特长。它能够宽松肚腹，导水湿下行。但用这味药时必须注意元气虚的人要少用，虚中夹实者可以加补益脾气之品。

即《本草述》中所讲的，治虚肿者，用大补气之味，而少入腹皮。又见有治痰火者，常以此味少少入健脾之剂，或皆取其能导壅顺气而不甚酷烈乎？用者审之。

这病人服完药后，放了很多屁，大小便量多，胸中气宽，肠腑转动，胃口就开了。连服了七剂药，胀满的肚皮慢慢消下去了。

爷爷说，人体不外乎就是三浊在作怪，浊气、浊水、浊滓，大腹皮能行浊气，下浊水，排浊滓，是一味很好的主治大腹三浊壅塞的药。小指月笑笑说：

大腹便便用腹皮，降气除湿两相宜。

水肿气肿二便闭，皆因三浊腹中聚。

随后在小指月在小笔记本中写道：

朱正泉曰，大腹皮，《斗门方》配六君子汤，治中气虚滞而或腹胀者，服之即通，则安胎健胃之理不外是矣。

以黄芪腹皮白术汤治疗妇女妊娠水肿，每日1剂，煎服，治疗30例，痊愈20例，显效7例，有效率90%（陕西中医，1993，16：249）。

以羊水汤（黄芩、白术、大腹皮、茯苓、当归等）治疗羊水过多16例，总有效率100%（甘肃中医，1997，1：33）。