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硬式内镜的构造及应用

时间:2022-04-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:硬式内镜由镜体、器械及附件3部分组成。光学镜又分为硬式内镜和软式内镜。硬式内镜的主流材质为柱状晶体。内镜手术需要使用内镜(镜头)和辅助器械。直接进入人体体腔的有内镜器械(镜头)和相关辅助手术器械,这类器械应根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗、消毒或灭菌。

一、硬式内镜的构造

硬式内镜精密且贵重,是由金属材料、电子材料、光学材料、橡胶材料等多元材料制成。硬式内镜由镜体、器械及附件3部分组成。

1.硬式内镜(rigid endoscope) 根据内镜镜体的构造和材质不同分为光学镜(optical lens)和电子镜(electron mirror)。光学镜又分为硬式内镜和软式内镜。硬式内镜的主流材质为柱状晶体。软式内镜的主流材质为玻璃纤维丝。

2.内镜手术器械 见图7-1,主要包括穿刺器(puncture outfit)、各类抓钳(gripping tongs)、分离钳(separating plier)、剪刀(scissors)、电凝器(electrocoagulator)、持针器(needle holder)、吸引管(suction tube)、活检钳(biopsy forceps)、转换接头(adapter substitute)、冲水杆(flush lever)、冲水器(flushing device)、气腹针(veress needle)等。这些器械具有构造复杂、齿槽多,清洗时需要拆卸各个组件。

图7-1 内镜手术器械

二、硬式内镜的应用

内镜系统(endoscopic system,图7-2)由监视器(monitor)、摄像系统(picture pick-up system)、(包括摄像主机和摄像头)、光源(light source)、气腹机(insufflator)、电刀(electric knife)、各种泵(pump)、镜头(mirror)、手术器械(surgical instrument)、台车(trolley)组成。其成像原理是镜体连接导光束和摄像头,将光源产生的光线传导到被观察物的表面,再通过其自带的传输系统传输回摄像主机,传输回的图像经过摄像主机的处理,最终显示在监视器上。

内镜手术需要使用内镜(镜头)和辅助器械。镜头的物镜片一端对准被观测物表面,使医师通过目镜或监视器能够非常直观地看到脏器的情况。使用时,内镜经人体的天然孔道或者是经手术做的小切口将内镜导入预检查的器官,可直接观察人体各种腔隙内组织结构的情况并进行手术,无须完全打开腔隙。手术的小切口可以提供诊疗或外科手术的操作通路,借助这个通路完成诊疗和手术。

在手术治疗中应用广泛,其中以硬式内镜运用为主,常用的有脑外科椎间孔镜、鼻窦镜、胸腔镜、腹腔镜、肛肠镜、妇科腹腔镜、宫腔镜、泌尿外科腹腔镜、经皮肾镜、前列腺电切镜、骨关节镜、椎间盘镜等。在上述内镜系统的组成中,摄像系统、光源、气腹机等设备不接触人体表面,无须清洗消毒。直接进入人体体腔的有内镜器械(镜头)和相关辅助手术器械,这类器械应根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗、消毒或灭菌。

图7-2 内镜系统

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