【摘要】：氨基糖苷类对革兰阴性球菌的作用较差。③与青霉素联合治疗肠球菌心内膜炎。④口服可用于肠道感染。考点是氨基糖苷类的临床应用及不良反应。常考的细节有：2．氨基糖苷类抗生素共同的特点是①抗菌谱较广；②不良反应多，如肾、耳等毒性；③药物间存在交叉耐药性；④能被细菌产生的钝化酶所灭活。
【抗菌作用及作用机制】 对各种需氧革兰阴性菌具高度抗菌活性。此外，对沙雷菌属、布鲁菌、沙门菌、痢疾杆菌及分枝杆菌也具有抗菌作用。氨基糖苷类对革兰阴性球菌的作用较差。抗菌作用机制是阻碍细菌蛋白质的合成（2000）。
【不良反应】（2002、2004、2007） ①前庭功能损害；②蜗神经损害；③神经肌肉麻痹作用；④引起嗜酸性粒细胞增多。
【临床应用】
1．庆大霉素 ①严重革兰阴性杆菌的感染如败血症、骨髓炎、脑膜炎等的首选药。②铜绿假单胞菌感染。③与青霉素联合治疗肠球菌心内膜炎。④口服可用于肠道感染。⑤局部用于皮肤、黏膜表面感染。
2．妥布霉素 适宜铜绿假单胞菌感染或需长时间用药者，如感染性心内膜炎（2003、2004）。
3．阿米卡星 治疗对其他氨基糖苷类耐药菌株所致的感染。
历年考点串讲
近十年此单元共考7题，为A1型、A3型题。考点是氨基糖苷类的临床应用及不良反应。在临床应用上有很多可考细节，应全面掌握该类药！常考的细节有：
1．氨基糖苷类抗菌作用机制是阻碍细菌蛋白质的合成。
2．氨基糖苷类抗生素共同的特点是①抗菌谱较广；②不良反应多，如肾、耳等毒性；③药物间存在交叉耐药性；④能被细菌产生的钝化酶所灭活。
3．氨基糖苷类不良反应有：①前庭功能损害；②蜗神经损害；③神经肌肉麻痹作用；④引起嗜酸性粒细胞增多。
4．庆大霉素是严重革兰阴性杆菌的感染如败血症、骨髓炎、脑膜炎等的首选药。
5．阿米卡星治疗对其他氨基糖苷类耐药菌株所致的感染，禁用于肾功能不全患者。
6．氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性。
7．妥布霉素能有效控制铜绿假单胞菌感染。
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