【摘要】：平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位,此种体位是最安全体位,可以使患者最大程度地放松,并有利于保持呼吸道通畅,防止误吸的发生。动作要稳妥,以免加重病情。包括吸氧、清除痰液及分泌物,保持呼吸道通畅。对重度气胸的患者进行穿刺排气或胸腔闭式引流。对抢救大出血、休克等危重患者尤为重要。
院外急救护理措施主要包括安置合适体位、维持呼吸功能、维持循环功能、建立静脉通路、实施现场急救技术等。
(一)安置合适体位
平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位,此种体位是最安全体位,可以使患者最大程度地放松,并有利于保持呼吸道通畅,防止误吸的发生。
松解患者的衣领、领带、裤带等。如有衣物、鞋袜、头盔需要脱去,方法如下:①脱上衣:先健侧后患侧。②脱长裤:患者取平卧位,从上到下,双下肢平直,不可随意抬高或弯曲。③脱鞋袜:托起并固定踝部,以减少震动。④脱头盔:如患者有头部创伤,头盔影响呼吸时,应及早去除。动作要稳妥,以免加重病情。方法为用力将头盔的边向外侧扳开,解除夹头的压力,将头盔向后上方托起,即可脱掉头盔。
(二)维持呼吸功能
包括吸氧、清除痰液及分泌物,保持呼吸道通畅。应用呼吸兴奋药和扩张支气管药物,进行口对口人工呼吸或呼吸机通气。对重度气胸的患者进行穿刺排气或胸腔闭式引流。
(三)维持循环功能
对心搏、呼吸骤停者立即给予胸外心脏按压。根据需要,可给予心电监测、电除颤、心脏起搏和药物治疗等。
(四)建立静脉通路
对抢救大出血、休克等危重患者尤为重要。最好选用静脉留置针。休克患者需建立2条静脉通路,首选上腔静脉系的静脉,如上肢、颈部的中大静脉,不宜选择末梢血管。
(五)现场急救
如心肺复苏、止血、包扎、固定、给药、转运等。
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