（一）概述
肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合征，俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。
中医病机：中医称作“肘老”，属伤筋、肘痛等范畴。认为由于肘部外伤或慢性劳损或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞、络脉瘀阻而发病。
（二）诊断
1.肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，严重时肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。
2.前臂旋前运动疼痛加重。
（三）临床表现
本病多数发病缓慢，通常为单一重复运动好发。网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
（四）检查
前臂屈、伸肌紧张（抗阻力）试验：患者握拳、屈腕，掌心向下，检查者以手按压患者手背，患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁有炎性病灶。
（五）推拿治疗
1.治疗原则 舒通筋络、消淤散结、活血止痛。
2.手法 一指禅推、
法、揉法、拿法、按法、弹拨、摇法、擦法。
3.取穴与部位 曲池、尺泽、曲泽、肘髎、手五里、手三里、少海、外关、列缺、合谷。
4.操作步骤 患者坐位，医生立其侧，将患肘置于桌上或治疗床上，肘下垫以软枕。
（1）一指禅推、揉法在肘部肱骨外上髁及周围各推5min。
（2）拿法、按法对曲池、尺泽、曲泽、少海、手五里、手三里穴各1min。
（3）
法治疗患肢3min，并按揉肘髎、外关、列缺、合谷穴各20s。
（4）擦法，大鱼际擦肱骨外上髁周围及前臂桡侧，透热为度。
（六）验案
郭某，男性，46岁。
【主诉】右肘疼痛1个月，加重3d。
【现病史】1个月前患者出国回来，提了重的行李后，右肘时有疼痛，逐渐加重，近3d已不能做拧毛巾等动作，并影响上臂上举活动，前来就诊。
【检查】患者肱骨外上髁压痛明显，可触及条索肌肉。 网球肘旋前试验阳性。肩关节活动度好，肩髃有轻压痛。
【辨证】外伤筋经，气滞血瘀。
【治则】舒通筋络，消淤散结。
【治疗】
（1）
法治疗上臂5min。
（2）一指禅推肩髃、肘部肱骨外上髁及周围5min。
（3）拿法推臂臑、曲池、手五里、手三里穴各1min。
（4）擦法擦肱骨外上髁周围及前臂桡侧。
【按语】本病的诊断和治疗都没有特别的困难，但要提高疗效，需明白一个道理，任何一处筋经受损，它的上、下连接肌肉链都会有所损害，而且，随着病程延长，受累及的部位会越多，其他疾病亦然。
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