潘生丁(双嘧达莫

潘生丁(双嘧达莫)抑制腺苷脱氢酶(磷酸二酯酶)的活性,从而阻碍腺苷的灭活,使心肌中的腺苷浓度增加。静脉注入足量的潘生丁(双嘧达莫)后可产生足量腺苷,对有冠脉病变者能引起“窃血现象”,从而引起明显的临床症状和(或)心电图改变。

1.方法　一般采用静脉注射法。受试前3天停止使用血管活性药物、茶碱类药物及咖啡等具有茶碱类活性的饮料。注药前记录12导联心电图要求基线平稳无干扰。双嘧达莫0.5mg/kg加5%葡萄糖20ml在4min内静脉注射完毕。分别描记即刻至药后20min(每隔2min记录1次)内的12导联心电图。阴性者应于次日再用大剂量双嘧达莫重复实验以验证准确性,即用双嘧达莫0.8mg/kg于10min内注入,具体方法同前。

2.结果分析

(1)阳性标准:①出现典型心绞痛症状或原有心绞痛加重,且静脉注射氨茶碱后3min缓解者。②心电图出现缺血性S-T段压低≥0.1mV,持续2min以上,或原有S-T段压低,用药后再降低≥0.05mV,并能在静脉注射氨茶碱后3min内恢复者。

(2)可疑阳性标准:①诱发心绞痛,未用氨茶碱而自行缓解者。②注射潘生丁后出现不典型心绞痛,且静脉注射氨茶碱3min内缓解者。③注射潘生丁后,心电图T波由直立变为低平、双向或倒置者。

3.临床意义　敏感性和特异性各家报道结果不一,用心电图观测的敏感性一般为38%,特异性为80%。目前多结合超声心动图、核素心肌显像、运动试验以及心房调搏检查,以进一步提高试验的敏感性和特异性。有报道,潘生丁试验对冠脉狭窄程度>50%的敏感性为70%～100%,特异性为65%～100%。潘生丁试验的优点是,适宜于年老、体弱、残疾等因素不能进行运动试验的病人。

4.不良反应　①心绞痛发作,发生率为15%～30%;②血压下降10±10.0mmHg;③头痛、头晕、面部潮红、恶心、胸闷、气短、哮喘,偶有一度房室传导阻滞。不良反应与注射剂量和速度有关,可用氨茶碱静脉注射消除。