原发性肝癌例

案例1

周某，男，50岁。

［初诊］1984年9月3日。被肿瘤医院诊为原发性肝癌年余，舌红，苔黄腻垢厚，右胁下胀痛。

治法：疏调气机，清泄肝胆湿热。

处方：旋覆花（包）10克，僵蚕6克，片姜黄6克，蝉蜕6克，香附6克，木香6克，黄连粉（冲）2克，焦槟榔10克，大腹皮10克，焦三仙各10克，枳实6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二诊］1984年12月10月。肝癌，舌瘦质红糙老，苔白垢厚，脉濡软，夜寐不安，大便作泻，小溲色黄，清化湿浊，泄其肝热。茵陈10克，栀子6克，佩兰（后下）10克，紫苏梗10克，藿香梗10克，蝉蜕6克，僵蚕6克，片姜黄6克，冬瓜皮10克，木瓜10克，焦三仙各10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［三诊］1984年12月17日。肝癌年余，大便泄泻已止，近日四肢疼痛，舌红，苔白厚腻，脉象滑数有力，仍宜清化湿热，兼以通络止痛。茵陈10克，紫苏梗10克，藿香梗10克，半夏10克，佩兰（后下）10克，蝉蜕6克，僵蚕6克，片姜黄6克，茜草10克，焦三仙各10克，半枝莲10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［四诊］1984年12月24日。四肢疼痛稍减，右胁时有胀痛，脉象弦细滑数，舌瘀暗，苔白糙老，肝胆郁热，阴分受伤，血络瘀阻，治宜清泄肝胆，凉血化瘀。旋覆花（包）10克，片姜黄6克，蝉蜕6克，僵蚕6克，生地榆10克，焦三仙各10克，半枝莲10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

另：每日用生薏苡仁60克，熬粥服用。

【按语】原发性肝癌属于中医学的“黄疸”“臌胀”“癥瘕”“积聚”等病证范畴，临床上主要分气血瘀滞、火毒内盛等证型进行治疗。但这仅是就一般情况而言，而临床患者的实际证情往往错综复杂，变化多端，故医生在临证时，必须根据患者的实际证请变化，详加辨析，随机应变，灵活论治，千万不可胶柱鼓瑟，按图索骥。如本案患者的证情，就是随着病程发展而不断变化的，时而以肝胆气郁、湿热壅滞为主，时而以郁热伤阴、血络瘀阻为主，故赵老治之，除用基本之法疏肝理气外，或增清化湿热，或加凉血化瘀，皆为证情变化所需，真正体现了中医辨证论治的精神。

案例2

杨某，男，64岁，1985年1月21日诊。1984年12月7日被北京市肿瘤研究所诊断为原发性肝癌，脉象弦滑且数，按之有力，右胁及中脘胀满作痛，舌质瘀暗，苔白。

治法：疏调气机，活血化瘀。

处方：半枝莲10克，蝉蜕6克，僵蚕10克，片姜黄6克，赤芍10克，焦三仙各10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

另：每日用生薏苡仁60克熬粥服用。

【按语】该肝癌患者，脉象弦滑且数，按之有力，右胁及中脘胀满作痛，舌质瘀暗，苔白，显然为气滞血瘀之证，故治以疏调气机、活血化瘀之法。中医学认为半枝莲有活血祛瘀、消肿止痛之功，而现代研究认为其有抗癌之能，故特用之。生薏苡仁对癌细胞生长有抑制作用，故赵老治疗癌症也常用之。