原发性肺癌例

案例1

刘某，男，52岁。

［初诊］1980年12月17日。患原发性肺癌，咳嗽胸痛，时有痰中带血，脉象濡滑且数，苔白腻且厚。

治法：清化湿浊。

处方：旋覆花（包）10克，片姜黄6克，桃仁6克，杏仁6克，半边莲10克，川楝子10克，防风6克，半夏曲12克，陈皮6克，大腹皮10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

另：每日用生薏苡仁30克熬粥喝，睡前送服西黄丸3克。

［二诊］1980年12月24日。两脉细弦小数，舌苔白腻糙垢且厚，咳嗽胸痛，痰中带血。宣郁化湿，苦甘清热，稍佐育阴。北沙参20克，麦冬10克，半枝莲10克，川贝母粉（冲）3克，地骨皮10克，生桑白皮10克，片姜黄6克，枇杷叶10克，黛蛤散（包）10克，焦三仙各10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

另：每日用生薏苡仁30克熬粥喝，睡前送服西黄丸3克。

［三诊］1981年1月7日。脉象弦滑且数，舌苔白腻，腰酸且痛，前方加减。独活3克，桑寄生10克，紫苏子10克，冬瓜子20克，片姜黄6克，杏仁10克，鸡血藤10克，桑枝20克，茜草20克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

另：每日用生薏苡仁30克熬粥喝，睡前送服西黄丸3克。

【按语】中医学认为，正气不足，邪毒犯肺，使肺气宣降不利，气滞血瘀，络脉阻塞，是形成肺癌的重要原因，临床上主要分阴虚痰热、气阴两虚、气滞血瘀等证型进行治疗。本案患者初诊见咳嗽胸痛，痰中带血，脉象濡滑且数，苔白腻而厚，显然为痰浊阻肺，气血瘀滞所致，故治疗以旋覆花、杏仁、半夏曲、陈皮等，宣降肺气，燥湿化痰为主；配以片姜黄、桃仁等，活血化瘀。用生薏苡仁熬粥喝，既可健脾益肺、清热排痰，又有辅助抑癌之功。西黄丸本为清热解毒之中成药，传统用于治疗痈疽疔毒等病症，但现在临床研究证实，用于各种癌症的治疗和辅助治疗，能够起到提高生活质量、减轻化疗药物不良反应的作用。

案例2

王某，男，56岁，1984年11月12日诊。原发性肺癌，咳嗽痰多，咳甚则痰中带血，舌苔黄腻根厚，胸脘满闷，气粗且促，两脉濡滑，按之且数。体丰痰湿素盛，胃肠积滞未消，势将喘满发作。

治法：宣肃化痰。饮食当慎。白萝卜化痰，胡萝卜则补，故近日可服白萝卜汤以祛痰。

处方：紫苏叶6克，紫苏子6克，前胡6克，杏仁10克，生紫菀6克，莱菔子6克，冬瓜子20克，半夏10克，陈皮6克，焦三仙各10克，半边莲10克，郁金6克。3剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

另：西黄丸10克，分6次服用，每日2次。

【按语】本案患者体丰而痰湿素盛，又见咳嗽痰多，咳甚则痰中带血，舌苔黄腻根厚，胸脘满闷，气粗且促，两脉濡滑且数等症，显然其证为痰湿蕴热壅阻于肺所致，痰中带血并非血热妄行，而是咳甚震破血络而致，故治疗不用凉血止血，也不过于清泄肺热，而是以宣肺化痰为主，止咳宁络为辅，以期肺气宣畅，痰去而热清咳止，咳血自愈。

案例3

周某，男，61岁。

［初诊］1981年1月7日。原发性肺癌实施化学药物治疗，胸胁满闷疼痛，咳嗽痰稠难出，甚则痰中带血，心烦急躁，舌红，苔白而燥，脉象弦滑，搏指有力。

治法：疏肝滋阴，凉血活血。

处方：夏枯草10克，旋覆花（包）10克，生牡蛎（先煎）20克，黛蛤散（包）10克，半枝莲10克，茜草10克，白头翁10克，藿香梗10克，沙参15克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

另：每日用生薏苡仁30克熬粥服用。

［二诊］1981年2月18日。胸胁胀痛及咳嗽减轻，但化疗后纳呆食少，身体乏力，舌苔白腻而厚，脉象弦滑，治宜理气疏肝，醒脾开胃。旋覆花（包）10克，木香5克，砂仁3克，党参5克，白术10克，陈皮6克，半夏10克，茜草10克，半枝莲10克，绿萼梅6克，生香附6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［三诊］1981年3月4日。肺癌化疗后，胸胁仍胀满，身体乏力，纳呆食少，舌红苔白，两脉弦硬滑数，前方加减。旋覆花（包）10克，半枝莲10克，赤芍10克，茜草10克，生香附10克，绿萼梅6克，焦麦芽10克，党参5克，白术10克。10剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】该肺癌患者实施化疗，初诊见胸胁满闷疼痛，咳嗽痰稠难出，甚则痰中带血，心烦急躁，舌红，苔白而燥，脉象弦滑有力等症，显然其证为肝郁化火伤阴，灼伤肺络，痰瘀互阻所致，故赵老治疗用旋覆花、藿香梗等，理气疏肝，降逆化痰；夏枯草、黛蛤散等，清泄肝肺，化痰散结；生牡蛎、沙参，滋阴软坚；茜草、白头翁，凉血止血，活血化瘀；半枝莲既有清热解毒、散瘀止血之功，现代研究认为其又有抗癌之效。诸药配合，理气活血，清泄肝肺，化痰散结，滋阴软坚，既可缓解胸胁胀痛、咳嗽咯血等病痛，又可减轻化疗的不良反应。

案例4

许某，男，48岁，1981年4月15日诊。原发性肺癌术后，又经化疗，胸胁胀痛，不思纳食，呕吐时作，甚则带血，谷草转氨酶（GOT）增高至270单位，脉弦滑数躁动，舌红，苔白腻，面目发黄。

治法：疏调肝胃。

处方：旋覆花（包）10克，代赭石（先煎）15克，竹茹10克，半夏10克，生姜6克，陈皮6克，柴胡6克，茵陈10克，伏龙肝（包）30克。6剂，每日1剂，水煎，早、午、晚分3次，空腹服用。

另：每日用生薏苡仁30克熬粥服用。

【按语】该患者肺癌术后，又经化疗，见谷草转氨酶增高，面目发黄，胸胁胀痛，不思纳食，呕吐带血，脉弦滑数躁动，舌红，苔白腻等症，显然为肝胃受伤，气机郁阻，湿热内蕴，功能失和所致。中医学认为，肝属木而主疏泄，对胆汁的排泄及脾胃的受纳、消化吸收等功能有着重要的促进作用。今肝木受伤而气机不畅，则胸胁胀满；肝胆疏泄不利，湿热蕴蒸则面目发黄，而为“黄疸”。湿阻于胃，胃气呆滞，则不思纳食。肝气横逆犯胃，胃气不能正常下降而反上逆，则呕吐时作，甚则损伤胃之血络而吐血。脉弦滑数躁动，舌红，苔白腻等，正是肝郁而湿热内蕴之明证。故赵老以疏肝理气、降逆和胃、清利湿热之法治之，使肝气条达，胃气和降，湿热得除，则诸症易解。