重视中医宏观辨证与胃镜微观检查相统一

高老强调，准确诊断是取得良好治疗效果的基础。在临床实践中，高老除注重辨证与辨病相结合，还特别重视宏观辨证与微观辨病相结合，以使诊断更加准确。

医学发展到高度发达的今天，人类创造了许多先进仪器，它们能够更微观地，甚至分子水平地深刻认识人体的病理变化，了解疾病的本质。这些先进的仪器检查可作为医师感官认识的延伸，这些检查的结果可作为对传统的宏观辨病的补充依据，使医师对疾病能够得到更深入的认识。这是前人因条件限制所无法做到的。由此看来，以微观为基础的现代辨病不能等闲视之，因为这无疑比传统的以症状为主要依据的宏观辨病更深入了一步。辨病的目的主要在于从微观的水平上认识疾病的基本病机和发展的总趋势，然后根据基本病机确定该病的基本治则。并在此基础上，再结合传统的宏观辨证及现代微观辨证来区别患病个体不同的具体情况和病变阶段而分别治疗。只有这样才能更准确地把握病情，提高治疗效果。因此，可以说参考微观辨病的现代辨病与辨证相结合是历史前进医学发展的体现。传统的宏观辨证多以望、闻、问、切四诊所采集的资料为依据，而中医微观辨证就是利用现代医学的各种检测方法诊察人体内部的组织结构、功能代谢等微观变

化，并用中医理论分析其病理变化，归纳辨别其证候。开展微观诊断并不是单纯引进西医诊断学概念，而是借助其先进的诊断方法，将其检查结果赋予中医病因、病机和证候的意义，不是机械地相加，而是有机地相结合，微观辨证多依据理化检查。高老认为微观辨证与中医传统的仅靠直观感觉体察疾病的望、闻、问、切四诊相比，无论从认识疾病的深度、广度及对治疗的指导和疗效判定等均有了质的飞跃。如使用电子内镜、超声波、CT检查可直接观察内脏组织的色泽、结构和功能变化；病理学检查可以发现人体组织结构的变化；对血、尿、便等各种体液、分泌物、排泄物等的化验检查可更客观准确地反映人体内环境的各种异常改变。由于微观辨证更直接地反映了人体内的客观病理改变，故可以防止或纠正单纯通过医生直观的片面性和过分的主观臆测。在临床中各种理化检查应视为四诊的延伸，及时准确地应用，可避免误诊，并且能够更准确地掌握患者当前的病情，对临床医生指导治疗有重要意义。